Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont étudié le risque d’hypertension chez les jeunes dont le poids corporel était proche de la limite supérieure de l’indice de masse corporelle (IMC) normal.
Sommaire
Arrière-plan
L’hypertension dans l’enfance peut se poursuivre à l’âge adulte et est liée à des dommages cardiovasculaires, notamment un épaississement de la paroi artérielle, une rigidité accrue des artères et un fonctionnement réduit des cellules endothéliales. Des études ont rapporté que les dommages induits par l’hypertension infantile sur les organes cibles peuvent être irréversibles. Indépendamment des relevés de tension artérielle à l’âge adulte, la prévention de l’hypertension infantile persistante et des lésions associées aux organes cibles est essentielle.
L’obésité est considérée comme un puissant facteur de risque modifiable d’hypertension pédiatrique. Cependant, la relation entre un poids normal élevé et le risque d’hypertension n’a pas été bien caractérisée. L’élaboration de stratégies et l’élaboration de politiques pour la prise en charge de l’hypertension pourraient être considérablement améliorées si elles étaient déterminées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué le risque d’hypertension incidente chez les enfants ayant un poids corporel proche de la limite supérieure de l’intervalle de poids normal au début de l’étude. L’étude a fait la distinction entre le risque d’hypertension lié au poids initial et celui lié à la prise de poids avec le temps.
L’étude comprenait 801 019 personnes âgées de trois ans dans les 17 ans, enregistrées auprès du système de santé Kaiser Permanente Southern California (KPSC) entre le 1er janvier 2008 et le 28 février 2015. Les participants ont été suivis pendant ≤ 5,0 ans, jusqu’à l’incidence de la grossesse, de l’hypertension, du décès. , résiliation de la couverture des soins de santé KPSC ou fin de la période de suivi.
Les données ont été analysées entre 2018 et 2022 pour le résultat principal de l’hypertension d’apparition récente et soutenue. Les valeurs de base de l’indice de masse corporelle spécifique au sexe pour l’âge individuel et les changements dans les distances par rapport à la valeur médiane de l’indice de masse corporelle pour l’âge ont été comparés lors du suivi des participants à l’étude. Une modélisation de régression de type risque proportionnel de Cox a été réalisée et les rapports de risque ajustés (aHR) et les taux d’incidents (IR) de l’hypertension ont été calculés.
L’âge des participants a été utilisé pour évaluer le risque d’hypertension à partir de trois visites consécutives, en utilisant les directives de l’American Academy of Paediatrics de 2017 sur la pression artérielle. Les données ont été obtenues à partir des dossiers de santé électroniques (DSE) des participants et ont été ajustées en fonction de l’origine ethnique, du sexe, de la race, du statut socio-économique, de l’année de référence et de l’année de naissance.
La gamme de poids normal a été divisée en faible (entre les 5e et 39e centiles), moyenne (entre les 40e et 59e centiles) et élevée (entre les 60e et 84e centiles) pour donner un aperçu des risques d’hypertension à un poids corporel inférieur à la coupe -off pour être en surpoids. Les personnes ont été exclues si leur poids ou leur tension artérielle manquaient ou si elles souffraient d’hypertension préexistante ou de toute condition médicale affectant la tension artérielle et/ou la croissance.
Des appareils numériques et des sphygmomanomètres ont été utilisés pour mesurer la pression artérielle au KPSC et dans les cliniques, respectivement. L’hypertension a été diagnostiquée sur la base des codes 362.11 et 401-405 de la Classification internationale des maladies (CIM-9) et des codes H35.039, I10-I13, I15.0 et I15.8 de la CIM-10, et du médicament antihypertenseur ordonnances. Une analyse de sensibilité a été réalisée en utilisant la survenue initiale de pressions artérielles représentant les stades I et II de l’hypertension, ou des visites indépendantes uniques avec diagnostic d’hypertension, comme événements.
Résultats
L’âge moyen des participants était de neuf ans et 51 % (n = 409 167) étaient des femmes. Parmi les participants, 7,0 % étaient insulaires du Pacifique et asiatiques, 8,0 % étaient noirs et 53 % étaient hispaniques. Par rapport aux enfants ayant un indice de masse corporelle initial entre les 40e et 59e centiles, une valeur d’aHR de 1,3 a été obtenue pour l’hypertension sur cinq ans, ou pour ceux dont l’indice de masse corporelle de base se situait entre le 60e et le 84e centiles, dont le poids est resté stable avec l’avancement. âge.
Avec chaque unité d’augmentation de la distance par rapport à l’indice de masse corporelle médian pour l’âge des participants chaque année, les valeurs de l’aHR augmentaient de 1,0. Parmi les participants avec un indice de masse corporelle de base à ≥ 97e centile et un poids corporel stable, une aHR de 4,9 a été observée. Une augmentation du risque d’hypertension liée à l’élévation du poids liée à l’indice de masse corporelle de base dans le centile ≥ 97e pour le groupe d’âge, et la valeur de l’aHR était de 1,0 par unité d’élévation de la distance par rapport à l’indice de masse corporelle médian pour l’âge chaque année.
Le risque d’hypertension lié à l’augmentation du poids corporel était plus élevé chez les personnes pesant dans la plage de référence normale et chez celles en surpoids que chez les personnes gravement obèses. Au cours de la durée moyenne de suivi de 4,5 ans, 24 969 personnes ont été identifiées comme présentant une hypertension d’apparition récente (IR 7,0 pour 1 000 années individuelles).
Les taux de RI pour 1 000 années individuelles étaient plus élevés pour les hommes (RI 8,5) que pour les femmes (RI 5,5) et les jeunes avec des régimes de soins de santé subventionnés par l’État (RI 7,9) que les jeunes sans de tels régimes (RI 6,7). Les taux étaient les plus élevés pour les Blancs (IR 7,2) et les Hispaniques (IR 7,2) par rapport aux autres. Les taux d’incidents étaient comparables chez les personnes présentant une insuffisance pondérale ou un faible poids corporel normal, mais montraient une augmentation progressive avec l’augmentation de l’indice de masse corporelle pour l’âge.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’un poids corporel de base proche de la limite supérieure du poids corporel normal (60e au 84e centiles de l’indice de masse corporelle pour l’âge) était lié à un risque élevé d’hypertension. Cela a été comparé à un poids compris entre le 40e et le 59e centile de l’indice de masse corporelle pour l’âge. Le risque d’hypertension était de 26,0 % plus élevé si le poids corporel restait stable lors du suivi.
Même des augmentations modestes de l’indice de masse corporelle pour le centile d’âge proche de la limite supérieure du poids corporel normal pourraient augmenter les risques d’hypertension chez les enfants. À son tour, il augmente avec un gain de poids excessif avec le temps. L’intervalle de poids corporel normal actuel du 5e au 84e centile de l’indice de masse corporelle pour l’âge chez les enfants pourrait être trop large et nécessite des réévaluations concernant le risque de troubles médicaux. Les futures études doivent évaluer la fourchette de poids considérée comme normale pour les enfants et les risques pour la santé liés à un poids normal plus élevé.
