Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’impact de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur les schémas saisonniers des infections à VRS (virus respiratoire syncytial) chez les jeunes enfants résidant aux États-Unis (États-Unis).
Sommaire
Arrière plan
Des études ont rapporté que la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a faussé la transmission de maladies virales pulmonaires telles que celles causées par le VRS. Des taux élevés d’hospitalisations liées à l’infection par le VRS ont été documentés en 2022, en particulier chez les enfants d’âge inférieur. Cependant, le moment, la durée et l’ampleur de la recrudescence de l’infection par le VRS chez les enfants d’âge inférieur n’ont pas été bien caractérisés.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les changements dans les schémas des maladies causées par le VRS dans la population pédiatrique américaine en relation avec la pandémie de COVID-19 le 24 novembre 2022.
L’équipe a analysé les données au niveau de la population à partir d’une base de données en temps réel et nationale comprenant des DSE (dossiers de santé électroniques) anonymisés et agrégés de 560 000 personnes de 34 organisations de soins de santé résidant dans 50 États américains à l’aide de la plate-forme d’analyse TriNetX. Les caractéristiques et les schémas des maladies causées par le VRS chez les enfants âgés de ≤5,0 ans et ceux âgés de ≤1,0 ans ont été évalués entre 2010 et novembre 2022.
Les caractéristiques des enfants positifs au VRS et négatifs au VRS ont été comparées et les facteurs de risque probables associés au COVID-19 ont été identifiés. Les taux d’incidence mensuels des enfants infectés par le VRS (évalués sur la base de nouveaux cas parmi chaque million de jours-individus) âgés de ≤ 5,0 ans et de ceux âgés de ≤ 1,0 ans ayant préalablement consulté un médecin auprès d’organismes de santé mais n’ayant aucun antécédent d’infection à VRS ont été calculés .
En outre, l’équipe a comparé les caractéristiques des enfants infectés et non infectés entre mai et novembre 2022. De plus, les taux d’incidence mensuels par origine ethnique, sexe et race ont été déterminés. Les caractéristiques comparées comprenaient la démographie, l’exposition antérieure au SRAS-CoV-2, les comorbidités associées au VRS, les déterminants socio-économiques de la santé (logement, environnements psychosociaux) et le statut des vaccinations contre la COVID-19.
Résultats
Les dossiers de 12 507 431,0 consultations de santé pour les enfants âgés de ≤ 1,0 an et 42 222 538,0 pour ceux âgés de ≤ 5,0 ans entre 2010 et le 23 novembre 2022 ont été analysés. Entre 2010 et 2019, une tendance constante a été observée pour les taux d’incidence mensuels d’infection par le VRS chez les enfants âgés de ≤ 5,0 ans. Les cas ont augmenté entre septembre et novembre, ont culminé entre décembre et janvier, ont diminué entre février et avril et ont continué à diminuer régulièrement de mai à août.
En 2019, une augmentation significative de l’incidence maximale de l’infection par le VRS a été observée par rapport aux années civiles précédentes (561 contre 335 cas d’infection par le VRS pour chaque million de jours-individus en décembre 2019 et décembre 2018). En 2019, plus de cas ont été signalés pendant la saison estivale par rapport à ceux des années précédentes. Pendant la COVID-19, les tendances saisonnières des infections à VRS ont été modifiées. En 2020, aucune altération saisonnière n’a été observée, avec des taux d’incidence constamment faibles entre mai 2020 et avril 2021 (quatre cas à 44,0 cas pour 1 000 000 de jours individuels) sans aucune augmentation pendant les saisons d’automne et d’hiver.
En 2021, la saisonnalité a été observée à un moment plus précoce par rapport aux années pré-COVID-19, les taux d’incidence de l’infection par le VRS augmentant de mai à juin (98,0 cas à 282,0 cas pour 1 000 000 de jours individuels, respectivement), avec un pic en août avec 559,0 cas pour chaque million de jours-individuels. Le pic a été suivi de réductions à partir d’octobre (377 cas sur un million de journées individuelles).
En 2021, la saison des infections à VRS s’est élargie à 9,0 mois (entre mai 2021 et janvier 2022). Les taux d’incidence maximaux d’infection par le VRS pour 2019 et 2021 étaient comparables et significativement plus élevés que ceux entre 2010 et 2018.
En 2022, les tendances ont été modifiées, avec une augmentation constante entre mai (138,0 cas sur un million de jours-individus) et novembre, avec 1 027,0 cas sur 1 000 000 de jours-individus en novembre. Les taux d’incidence étaient les plus élevés en 2022 par rapport à toutes les années précédentes pour des pics en 2021. Les taux d’incidence chez les enfants âgés de ≤ 1,0 ans suivaient les mêmes tendances que ceux âgés de ≤ 5,0 ans, mais les taux étaient plus élevés, avec 1 447,0 cas parmi tous millions de jours individuels, en novembre de l’année 2022.
Entre 2010 et 2021, des taux significativement plus élevés ont été observés chez les Noirs par rapport aux Blancs et variaient entre 9 % et 44 %, sauf pour la période de 2011 à 2017, au cours de laquelle les taux étaient comparables. En novembre 2022, les différences dans l’incidence maximale de l’infection par le VRS se sont élargies à 195,0 % (2 135,0 cas et 723,0 cas pour chaque lakh jour-individuel chez les Noirs et les Blancs, respectivement).
L’incidence maximale était plus élevée chez les Hispaniques que chez les Blancs, avec des différences plus importantes entre les Blancs et les Noirs. Aucune différence significative n’a été observée dans l’incidence maximale entre 2010 et 2021 selon le sexe, et les hommes ont montré des taux maximaux significativement plus élevés en novembre 2022.
Parmi les enfants infectés par le VRS âgés de ≤ 5,0 ans, 7 823 enfants ont contracté le VRS. Les enfants positifs au VRS étaient significativement plus jeunes, noirs ou hispaniques, avec des déterminants de santé socio-économiques plus importants et des comorbidités telles que les naissances prématurées, les maladies immunologiques, les troubles pulmonaires chroniques d’origine périnatale, la malnutrition et le syndrome de Down, qui augmentent les risques de contracter le VRS . De plus, les enfants positifs au VRS présentaient une plus grande prévalence d’infections antérieures par le SRAS-CoV-2 (19 %).
Conclusion
D’après les résultats de l’étude, les tendances saisonnières des infections à VRS chez les jeunes enfants ont été perturbées pendant la pandémie de COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
