Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont comparé la présence de symptômes post-coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients hospitalisés et non hospitalisés en Espagne.
De plus, les chercheurs ont identifié des facteurs de risque potentiels associés au développement de symptômes post-COVID-19 deux ans après une infection aiguë par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
De nombreux pays sont optimistes quant au fait que la pandémie de COVID-19 se transforme en endémie. Cependant, l’apparition ou la persistance des symptômes après la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2, familièrement appelée «long COVID», est le nouveau problème urgent qui exige l’attention des chercheurs et des gouvernements.
Des études ont rapporté plus de 100 symptômes post-COVID-19 affectant plusieurs organes humains (par exemple, cardiovasculaires, neurologiques, respiratoires et musculo-squelettiques). Plusieurs revues ont mis en évidence que les personnes présentant des symptômes post-COVID-19 ont empiré leur qualité de vie liée à la santé.
Bien qu’il ne manque pas d’études et de méta-analyses évaluant la prévalence des symptômes post-COVID-19, la plupart disposaient de données regroupées provenant de patients hospitalisés et non hospitalisés. De plus, leurs périodes de suivi sont restées systématiquement inférieures à six mois.
Plus récemment, certaines méta-analyses ont directement comparé des patients hospitalisés à des patients non hospitalisés avec une période de suivi allant jusqu’à six mois après une infection aiguë. Les données comparatives avec des périodes de suivi supérieures à un an après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 font toujours défaut.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté des patients hospitalisés avec COVID-19 dans deux hôpitaux urbains en Espagne et un autre groupe de patients hospitalisés infectés par le SRAS-CoV-2 dans un cadre ambulatoire géré par leurs médecins généralistes. Ils ont utilisé le logiciel de randomisation Microsoft pour sélectionner 400 patients pour chaque groupe d’étude. L’étude transversale actuelle a suivi les directives de rapport du renforcement de la notification des études observationnelles en épidémiologie (STROBE). Tous les participants à l’étude avaient contracté des infections par le SRAS-CoV-2 lors de la première vague de la pandémie de COVID-19 entre le 20 mars et le 30 avril 2020. Notamment, ils n’avaient pas souffert de percées d’infections par d’autres variantes du SRAS-CoV-2.
L’équipe a constaté une infection par le SRAS-CoV-2 chez ces personnes via les résultats d’un test de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) de leurs échantillons d’écouvillons nasopharyngés ou oraux. Ils ont utilisé les dossiers médicaux pour confirmer leurs données démographiques (âge, sexe), cliniques et d’hospitalisation. De plus, ils ont programmé une entrevue téléphonique par des chercheurs formés pour tous les participants qui ont accepté un suivi deux ans après l’infection aiguë. Lors de l’entretien, ils se sont enquis des symptômes apparaissant après l’hospitalisation ou la phase aiguë de l’infection. De plus, ils ont vérifié si ces symptômes persistaient ou non pendant la durée de l’étude.
Les chercheurs ont examiné les symptômes attribués uniquement au COVID-19 et apparus au plus tard un mois après l’infection par le SRAS-CoV-2. L’équipe a systématiquement évalué plusieurs symptômes post-COVID-19 au cours de l’étude ; les exemples incluent la dyspnée, la fatigue, l’anosmie, les symptômes de la douleur et le brouillard cérébral. Cependant, ils ont permis à tous les participants de signaler tout autre symptôme qu’ils ont ressenti et jugé pertinent.
Les chercheurs ont recherché des preuves de l’impact émotionnel et sociétal de la pandémie de COVID-19. Ils ont donc utilisé l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS) et l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) pour les symptômes d’anxiété et de dépression et les évaluations de la qualité du sommeil, respectivement. Pour le HADS-A et le HADS-D, un score seuil de 12 ou 10 points ou plus indiquait respectivement des symptômes anxieux et dépressifs. De même, pour le PSQI, un seuil de 8 points ou plus était considéré comme indicatif d’une mauvaise qualité du sommeil.
Enfin, les chercheurs ont présenté les données sous forme de moyenne ou de pourcentages. Ils ont calculé les rapports de cotes (OR) ajustés avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Pour le critère de jugement principal, ils ont comparé les différences de symptômes post-COVID-19 entre les deux cohortes d’étude à l’aide du test χ2 ou des tests d’analyse de variance à une voie. De plus, ils ont utilisé des régressions logistiques multivariées pour identifier l’association potentielle des symptômes post-COVID-19 avec des variables identifiées à la phase aiguë, qui ont ajusté les covariables dans les deux groupes d’étude séparément.
Résultats de l’étude
Selon les auteurs, cette étude est la plus grande comparaison de suivi entre les patients hospitalisés et non hospitalisés. Ses résultats ont montré la présence d’au moins un symptôme post-COVID-19 chez 59,7% et 67,5% des patients hospitalisés et non hospitalisés, respectivement, deux ans après l’infection par le SRAS-CoV-2. Une autre étude de Huang et al. ont également montré que 55% des patients hospitalisés présentaient des symptômes post-COVID-19 deux ans après leur sortie de l’hôpital. Cependant, il n’y a pas d’autre étude pour comparer directement les données de cette étude pour les patients non hospitalisés.
Les chercheurs ont noté que la dyspnée et l’anosmie étaient les symptômes associés au COVID-19 les plus répandus au début chez les patients hospitalisés et non hospitalisés, respectivement. Alors que le premier est un symptôme gênant ressenti lors d’une maladie grave, le second distingue le COVID-19 des manifestations cliniques d’autres infections respiratoires. De plus, les personnes souffrant d’anosmie ne cherchaient souvent pas à être hospitalisées.
La fatigue, comme la douleur musculo-squelettique, est le symptôme le plus répandu au cours de la première année suivant l’infection par le SRAS-CoV-2, établissant son association avec un fardeau post-COVID-19 plus élevé. Des études suggèrent que la fatigue post-COVID-19 partage des caractéristiques avec l’encéphalomyélite myalgique ou le syndrome de fatigue chronique (EM/SFC). L’analyse de la courbe de récupération exponentielle a révélé que la dyspnée a diminué dans les années suivant le COVID-19. Cependant, curieusement, la fatigue n’a pas diminué mais a persisté deux ans après le COVID-19, ce qui indique qu’il s’agit du symptôme post-COVID-19 le plus répandu et le plus durable.
Une étude d’Estiri et coll. ont suggéré que le sexe féminin et le nombre de symptômes d’apparition du COVID-19 à l’admission à l’hôpital, mais pas la gravité de la maladie, étaient des facteurs de risque potentiels pour le long COVID. Les chercheurs n’ont pas identifié ces facteurs de risque dans une cohorte hospitalisée de cette étude car les comorbidités médicales préexistantes étaient la seule variable associée à la fatigue et à la dyspnée post-COVID-19. Au lieu de cela, ils ont observé que le nombre de symptômes en phase aiguë était un facteur de risque de fatigue post-COVID-19 chez les patients non hospitalisés. Une explication possible pourrait être que les personnes atteintes d’une infection aiguë avaient une charge virale plus élevée, qui est associée à une réponse immunitaire plus forte, ce qui, à son tour, a facilité le développement d’un long COVID.
Les patients des deux groupes d’étude n’ont pas présenté de symptômes d’anxiété et de dépression, comme l’indiquent leurs scores moyens HADS-A et HADS-D.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude actuelle ont indiqué des différences négligeables dans l’apparition du COVID-19 et les symptômes post-COVID-19 parmi les survivants hospitalisés et non hospitalisés du COVID-19, rétablissant la notion qu’il n’y a pas de corrélation entre le développement d’un long COVID et la gravité du COVID-19 pendant la phase aiguë de l’infection.
Étant donné que les taux observés de symptômes post-COVID-19 étaient comparables entre les patients hospitalisés et non hospitalisés, il est crucial de surveiller et de traiter le COVID long chez tous les patients qui ont déjà contracté le COVID-19.
