Selon une nouvelle étude, les troubles cognitifs dans les troubles psychotiques, tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire, sont liés à l'organisation des réseaux cérébraux. Ce lien entre la cognition et les réseaux cérébraux est présent chez les individus considérés à risque de troubles psychotiques, même avant leur première crise psychotique. Cette étude révolutionnaire Psychiatrie biologiquepublié par Elsevier, suggère une opportunité de diagnostic et d’intervention précoces pour ces symptômes résistants au traitement.
L'auteur principal, Heather Burrell Ward, MD, Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Vanderbilt University Medical Center, explique : « Les troubles cognitifs sont très répandus dans la schizophrénie et d’autres troubles psychotiques. Il n’existe actuellement aucun médicament pour traiter les troubles cognitifs, ce qui entraîne une invalidité importante. Ces troubles sont souvent présents dès la première crise psychotique, ce qui rend la détection et l’intervention précoces essentielles. Notre étude actuelle s’inscrit dans le cadre de nos travaux visant à comprendre et à traiter les symptômes résistants aux médicaments des troubles psychotiques. »
Plusieurs domaines cognitifs, dont on a constaté qu’ils étaient altérés de manière fiable dans les troubles psychotiques, ont fait l’objet d’études approfondies, notamment les capacités cognitives globales. Pour mesurer les troubles cognitifs dans la psychose, la plupart des études ont utilisé des tâches cognitives conçues et validées à l’origine dans des populations témoins. Cependant, ces études n’abordent pas la question de savoir si les constructions cognitives correspondent à des substrats cérébraux quantifiables. La recherche actuelle a utilisé une approche d’analyse IRM de pointe et un test cognitif conçu pour les personnes atteintes de psychose pour analyser les données recueillies par deux consortiums de chercheurs : le Human Connectome Project for Early Psychosis (HCP-EP) et la North American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS).
Le co-auteur principal Roscoe O. Brady, Jr., MD, PhD, Harvard Medical School; Département de psychiatrie, Beth Israel Deaconess Medical Center, et McLean Hospital et Harvard Medical School, note, « Nous « Nous avons observé que chez les individus souffrant de troubles psychotiques, les troubles cognitifs sont liés à l'organisation des réseaux cérébraux. Nous avons ensuite tenté quelque chose qui n'avait pas été démontré auparavant : nous avons cherché à savoir si nous pouvions observer cette même signature cérébrale de troubles cognitifs chez les individus avant leur crise psychotique. Nous avons analysé les données de personnes considérées à risque de troubles psychotiques, mais qui n'avaient pas encore vécu leur premier épisode psychotique. Nous avons identifié cette même relation réseau cérébral-cognition uniquement chez les individus qui allaient éventuellement développer une psychose dans le futur. »
Commentant les implications de l'étude, John Krystal, MD, rédacteur en chef de Psychiatrie biologiquedit, « Les chercheurs de cette nouvelle étude ont utilisé la combinaison d'une analyse de modèles multivariés à l'échelle du connectome basée sur les données et d'une évaluation cognitive tenant compte de la maladie pour identifier une relation nouvelle et reproductible entre la connectivité cérébrale et les performances cognitives dans les troubles psychotiques, offrant des informations importantes pour la détection et l'intervention précoces des troubles psychotiques. »
Kathryn E. Lewandowski, PhD, co-auteure principale de l'étude, McLean Hospital et Harvard Medical School, conclut : « Il y a une action internationale en cours effort visant à identifier des biomarqueurs et des cibles pour intervention auprès des personnes à risque de troubles psychotiques par le biais du Partenariat pour l'accélération des médicaments® Schizophrénie (AMP SCZ). Notre découverte d'un lien entre la cognition et les réseaux cérébraux, observé avant même la première crise psychotique, suggère une opportunité de diagnostic et d'intervention précoces, par exemple via la neuromodulation non invasive.
