Malgré la disponibilité similaire des technologies de diagnostic aux femmes de différents groupes raciaux et ethniques, des disparités importantes ont été observées dans qui a réellement reçu des services de diagnostic le jour même et des biopsies après des résultats anormaux de mammographie, selon de nouvelles recherches. Même lorsque les établissements de soins du sein avaient la technologie et les capacités nécessaires, les groupes minoritaires étaient moins susceptibles que les femmes blanches de recevoir l'imagerie diagnostique le même jour qu'un résultat de dépistage anormal. Les femmes noires en particulier étaient moins susceptibles de recevoir des biopsies le jour même, par rapport aux femmes blanches.
Les résultats d'une étude rétrospective doivent être publiés le 18 février dans la revue Radiologie. L'auteur principal est le Dr Marissa Lawson, professeur adjoint de radiologie à l'École de médecine de l'Université de Washington. Le Dr Christoph Lee, professeur de radiologie de l'UW, était auteur principal.
Nous examinons comment le processus de bilan diagnostique pourrait contribuer aux disparités de population que nous voyons avec les résultats du cancer du sein. Il était surprenant de trouver une disponibilité similaire (des technologies) entre les groupes raciaux et ethniques. Mais nous avons toujours vu de grandes différences dans qui obtenait ces services de la même journée. «
Dr Marissa Lawson, professeur adjoint, radiologie, Université de Washington School of Medicine
L'étude rétrospective a duré près de 11 ans, de janvier 2010 à décembre 2020. Les données représentaient plus de 1,1 million de patientes âgées de 40 à 89 ans et plus de 3,5 millions de mammographies de dépistage. Les patients ont été observés dans six États américains dans 136 installations de dépistage qui, en tant que membres du Consortium de surveillance du cancer du sein, rendent les données disponibles pour l'étude.
Les résultats du dépistage provenaient de personnes qui se sont identifiées comme asiatiques (10%), noires (13%), hispaniques / latinx (6,5%), blanches (68%) et « toutes les autres » (2%).
Avec l'analyse à plusieurs niveaux, les chercheurs espéraient faire la lumière sur la façon dont les facteurs tels que la race et l'ethnicité, le revenu des ménages et le niveau de scolarité du quartier ont affecté l'accès et l'utilisation des diagnostics de cancer du sein.
Dans l'étude, ils ont d'abord identifié les installations du consortium offraient un accès sur place aux diagnostics et biopsie de soins standard et avancés. Ils ont ensuite mesuré l'accès des patients à ces capacités, discerné quels mammographies de dépistage ont donné un résultat anormal et évalué la réception par les patients de l'imagerie diagnostique et de la biopsie le même jour et dans les 90 jours dans des installations qui avaient la technologie et les capacités sur place.
Les chercheurs se sont ajustés pour plusieurs facteurs potentiellement influents tels que la densité mammaire du patient, les antécédents de biopsie, les antécédents personnels et familiaux de cancer du sein.
Les patients asiatiques, noirs et hispaniques / Latinx ont reçu moins de services de diagnostic le jour même après avoir subi une mammographie de dépistage avec des résultats anormaux dans des installations offrant des services de diagnostic ou de biopsie. Les patients qui vivaient dans les quartiers à revenu le plus bas étaient 58% moins susceptibles d'avoir des évaluations diagnostiques le jour même que celles vivant dans les quartiers les plus revenus.
Notamment, a déclaré que Lawson, les patients résidents ruraux étaient plus susceptibles de recevoir des services de diagnostic le jour même que les résidents urbains.
Les patients noirs et ceux qui vivaient dans un revenu médian relativement inférieur étaient moins susceptibles que les patients blancs de recevoir une biopsie le jour même dans un établissement capable. Cependant, les patients hispaniques / Latinx étaient plus susceptibles que les patients blancs de recevoir une biopsie le jour même.
« Obtenir une mammographie de dépistage est une expérience induisant l'anxiété pour beaucoup de gens, et la plupart des patients que je rencontre veulent leurs résultats dès que possible », a déclaré Lawson.
« Si vous êtes en mesure de faire un bilan de diagnostic le même jour, au lieu de les faire attendre pour planifier une visite de suivi – ce qui pourrait créer un mal de tête avec le travail ou le transport – c'est mieux pour le patient. Et si le traitement est conseillé Sur la base de l'imagerie et de la biopsie, nous devons faire tout notre possible pour raccourcir le temps entre le dépistage et le traitement (pour ceux qui diagnostiquent un cancer du sein). «
Les auteurs ont reconnu plusieurs limitations, y compris une population d'étude qui pourrait ne pas être représentative à l'échelle nationale de l'éducation des femmes et de la résidence rurale. Les variables qui pourraient affecter la capacité des patients à profiter des services de clinique, telles que l'emploi, le statut d'assurance, les barrières de transport et les besoins en garde d'enfants, n'ont pas été incluses dans les analyses. On ne sait pas non plus si les patients individuels ont refusé la possibilité de services la journée ou ne se sont pas proposés de ces services.
L'étude a reçu un financement du National Cancer Institute (R01 CA266377
