Une étude récente révèle que les femmes atteintes d'endométriose présentent un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire en raison d'une rigidité artérielle accrue, d'un dysfonctionnement endothélial et de l'accumulation de produits finaux de glycation avancée, soulignant la nécessité d'une détection précoce et d'approches thérapeutiques globales.
Étude: Risques cardiovasculaires et dysfonctionnement endothélial chez les femmes en âge de procréer atteintes d'endométriose. Crédit d’image : Shutterstock AI/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Rapports scientifiques rapporte que l'endométriose augmente le risque d'événements cardiovasculaires.
Sommaire
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L'endométriose est une maladie gynécologique chronique qui survient lorsque des tissus de type endométrial se développent à l'extérieur de la cavité utérine, notamment le péritoine pelvien, la cloison recto-vaginale, les ovaires, la vessie et les intestins. Environ 10 % des femmes en âge de procréer développent une endométriose.
Certains des symptômes caractéristiques de l'endométriose sont des douleurs pelviennes chroniques, des problèmes gastro-intestinaux, une dysménorrhée et une dyspareunie. L'endométriose affecte non seulement la qualité de vie, mais peut également conduire à l'infertilité.
Bien que la pathogénie exacte de l’endométriose ne soit pas claire, plusieurs mécanismes ont été proposés. Par exemple, l'endométriose peut survenir en raison d'une métaplasie coelomique, d'un dysfonctionnement du système immunitaire et de menstruations rétrogrades.
Des études antérieures ont rapporté des taux élevés de cytokines inflammatoires, en particulier l'interleukine 1β (IL-1β), le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) et l'IL-6 dans le sérum et le liquide péritonéal des patientes atteintes d'endométriose. Des niveaux élevés de cytokines induisent des processus inflammatoires chroniques, qui finissent par endommager l'endothélium vasculaire et l'athérosclérose.
Dysfonctionnement endothélial et risque cardiovasculaire
L'endothélium est une couche unique de cellules tapissant la lumière des vaisseaux qui régule l'homéostasie vasculaire en modifiant le tonus vasculaire et en contrôlant la migration des cellules immunitaires et les processus d'hémostase. Un dysfonctionnement endothélial peut survenir en raison de la production ou de la disponibilité réduite d'oxyde nitrique (NOx), ainsi qu'un déséquilibre entre les facteurs relaxants et contractuels dérivés de l'endothélium.
L'athérosclérose peut être diagnostiquée par la présence d'une hyperémie réactive, mesurée par des modifications du tonus artériel périphérique. En plus du dysfonctionnement endothélial, l’accumulation cutanée de produits finaux de glycation avancée (AGE) est également associée à un risque accru d’événements cardiaques.
Les AGE sont des composés bioactifs générés lors de réactions non enzymatiques entre les acides aminés des protéines/macromolécules et les sucres réducteurs. L’accumulation d’AGE peut entraîner une raideur artérielle en réticulant le collagène dans la paroi artérielle, un stress oxydatif, l’athérosclérose et une inflammation, qui peuvent tous conduire à des maladies cardiovasculaires.
À propos de l'étude
L'étude actuelle a émis l'hypothèse que, par rapport aux témoins sains, les femmes atteintes d'endométriose présentent un dysfonctionnement endothélial, une accumulation cutanée d'AGE plus élevée et une rigidité artérielle accrue.
Au total, 45 femmes, dont 21 patientes atteintes d'endométriose et 24 témoins sains, âgées de 20 à 40 ans, ont été incluses dans la présente étude. Les participants à l’étude ont été recrutés dans le département d’obstétrique et de gynécologie de l’université de médecine de Varsovie entre décembre 2021 et avril 2022.
Les patientes atteintes d'endométriose ont reçu un diagnostic d'endométriome ovarien ou d'endométriose infiltrante profonde (DIE) par échographie transvaginale (TVUS), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou chirurgicale. Les femmes sans aucune anomalie à l’imagerie échographique ont été considérées comme des témoins sains et ont été appariées avec des patientes atteintes d’endométriose en fonction de leur âge et de leur indice de masse corporelle (IMC).
L'EndoPAT 2000, un dispositif de diagnostic non invasif, a été utilisé pour détecter la fonction endothéliale et la rigidité artérielle en estimant l'indice d'augmentation (AI), l'indice d'hyperémie réactive (RHI) et l'indice d'augmentation à 75 battements/min (AI@75). Des valeurs RHI inférieures à 1,67 reflétaient un dysfonctionnement endothélial. Le dispositif AGE Reader a été utilisé pour mesurer l’accumulation du niveau d’AGE cutané.
Résultats de l'étude
Aucune différence d’âge, d’IMC ou de pression artérielle moyenne n’a été observée entre les patientes atteintes d’endométriose et les participants en bonne santé à l’étude. Par rapport aux témoins sains, le RHI moyen était plus faible chez les patientes atteintes d’endométriose. De plus, sur la base des mesures AGE Reader, l’autofluorescence cutanée moyenne était significativement plus élevée chez les patientes atteintes d’endométriose, indiquant ainsi que ces patientes courent un risque accru de maladie cardiovasculaire.
Conformément aux résultats de l'étude actuelle, une étude antérieure a également indiqué que les femmes atteintes d'endométriose sont plus susceptibles de développer une hypercholestérolémie et une hypertension, qui sont toutes deux des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. Plusieurs études ont indiqué que l’inflammation chronique associée à l’endométriose augmente le risque de troubles allergiques, de maladies auto-immunes et de certains cancers.
Conclusions
Une accumulation cutanée d’AGE plus élevée et une plus grande prévalence de dysfonctionnement endothélial ont été observées chez les patientes atteintes d’endométriose par rapport aux témoins sains, ce qui suggère un risque cardiovasculaire plus élevé dans cette population. Ces résultats indiquent qu'un diagnostic précoce de l'endométriose peut faciliter la détection et le traitement précoces de l'athérosclérose.
Les aspects locaux et systémiques de l’endométriose doivent être pris en compte lors de la conception de traitements pour traiter cette maladie. Ainsi, de futures études sont nécessaires pour explorer les effets systémiques de cette maladie afin de soutenir le développement d'interventions globales traitant des risques globaux pour la santé liés à l'endométriose.
