Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont analysé la relation entre les symptômes suspectés de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la positivité des tests chez les enfants.
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19 a eu des effets négatifs sur la santé publique et l’économie. Aux États-Unis (É.-U.) seulement, plus de 80 millions de cas et plus de 980 435 décès ont été enregistrés à ce jour. Au début de la pandémie de COVID-19, les adultes présentaient un taux d’infection accru avec des résultats plus graves que les enfants. En tant que telles, les données épidémiologiques sur les enfants sont limitées, compte tenu des efforts de recherche initiaux pour étudier les manifestations de la maladie chez les adultes.
Selon quelques rapports récents, le COVID-19 peut se présenter différemment dans la population plus jeune que chez les adultes, comme indiqué par le moment différent de l’apparition des symptômes et la gravité de la maladie. Alors que la plupart des cas pédiatriques sont asymptomatiques, les enfants symptomatiques peuvent présenter des symptômes de gravité variable selon les différents systèmes organiques. De plus, des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) est associé au COVID-19. Le MIS-C entraîne une inflammation systémique indésirable affectant les poumons, le cœur, les reins et les organes gastro-intestinaux. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre l’épidémiologie des symptômes chez les cas pédiatriques pour guider les décisions de dépistage de la COVID-19.
À propos de l’étude
La présente étude a analysé la prévalence des symptômes chez les enfants ayant des problèmes de COVID-19 se présentant au service des urgences (ED) qui ont ensuite passé un test COVID-19. Les auteurs ont effectué une analyse rétrospective des données secondaires d’enfants âgés de 17 ans ou moins qui se sont présentés aux services d’urgence du 15 mars 2020 au 11 mai 2020. Un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été effectué pour tester les troubles respiratoires aigus sévères. syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Les tests ont été effectués sur tout patient qui a été commandé pour des tests sur la base des directives établies à l’époque.
Les données recueillies sur la base des dossiers médicaux électroniques (DME) ont été utilisées et les variables incluses étaient les données démographiques des patients telles que l’âge, la race, le sexe, l’assurance et l’origine ethnique, la date de la visite, les signes vitaux et le service d’urgence pédiatrique associé. Un examen des dossiers a été effectué pour documenter la présence / l’absence de symptômes à l’aide de notes dans l’urgence pour chaque cas où le test COVID-19 a été obtenu. Les symptômes pertinents examinés étaient la fièvre, les maux de gorge, les maux de tête, la toux, les myalgies, l’essoufflement, la perte de l’odorat/du goût et la diarrhée.
Un enquêteur principal a examiné tous les dossiers signalés pour des questions afin de résoudre les ambiguïtés. La prévalence de chaque symptôme a été calculée en divisant les présentations pédiatriques à l’urgence avec ce symptôme sur le nombre total de visites à l’urgence. Le taux de prévalence de chaque symptôme a été comparé entre ceux testés positifs pour le SRAS-CoV-2 et négatifs pour le COVID-19. Des tests du chi carré ont été effectués pour les variables catégorielles et des tests t de Student pour les variables continues.
Résultats
L’équipe a identifié environ 516 rencontres de patients suspects de COVID-19 et ils ont ensuite été testés. Parmi eux, 46 cas étaient positifs pour le SRAS-CoV-2 et les autres (91,1 %) étaient négatifs. Une proportion importante (47,8 %) des cas positifs a été observée chez les 12 à 17 ans. L’âge moyen des personnes testées positives était de 8,76 ans contre 6,64 ans pour les personnes négatives pour le SRAS-CoV-2. Curieusement, bien que les individus non hispaniques représentaient 78,5% de la population étudiée, la plupart des cas positifs (58,7%) ont été observés chez les enfants ethniquement hispaniques. Plus de la moitié des patients positifs avaient une assurance maladie publique.
La fièvre et la toux étaient les symptômes les plus courants des cas suspects de COVID-19. Les enfants positifs pour le SRAS-CoV-2 avaient une prévalence significativement plus élevée de myalgies et de perte d’odorat/goût que les cas pédiatriques négatifs pour le SRAS-CoV-2. La prévalence d’autres symptômes comme la toux, le mal de gorge, la diarrhée et l’essoufflement n’était pas significativement différente entre les deux sous-cohortes.
conclusion
Dans l’analyse rétrospective actuelle, les chercheurs ont observé que la toux et la fièvre étaient les symptômes les plus courants chez les cas pédiatriques présentant une suspicion de COVID-19. Parmi ceux dont le test est positif pour le SRAS-CoV-2, la perte d’odorat/goût et la myalgie ont été associées à la positivité du test COVID-19. Bien que diverses études aient signalé la fièvre et la toux comme les deux symptômes prédominants du COVID-19, les auteurs n’ont trouvé aucune association significative avec la positivité du test, malgré de nombreux cas suspects présentant de la fièvre/toux dans la cohorte de l’étude.
L’étude a été menée au début de la pandémie lorsque les ressources pour les tests COVID-19 étaient limitées et, par conséquent, une allocation et une utilisation prudentes des ressources étaient essentielles. Étant donné que l’incidence du COVID-19 augmente parmi la population pédiatrique, ces résultats, qui ont identifié des symptômes spécifiques à la positivité du test chez les enfants, pourraient aider à renforcer la spécificité du test SARS-CoV-2 et aider à l’utilisation efficace des ressources.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
