Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont estimé l’impact de différentes vaccinations de rappel d’acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (US) à l’automne 2022.
Sommaire
Arrière plan
L’émergence continue de variantes préoccupantes (COV) du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-COV-2) justifie le développement de vaccins adaptés contre le SRAS-CoV-2 alors que les autorités sanitaires et les décideurs prévoient des vaccinations contre le COVID-19 à l’automne 2022 Des études ont rapporté que les patients COVID-19 provoquent des titres d’anticorps neutralisants (nAb) plus faibles contre le SARS-CoV-2 Omicron BA.4/5 VOC que contre Omicron BA.1 VOC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé la prévention des infections par le SRAS-CoV-2 et des hospitalisations associées en administrant trois rappels de vaccins à ARNm différents contre le SRAS-CoV-2 sur six mois (entre septembre 2022 et février 2023) chez des adultes résidant aux États-Unis.
Les participants ont reçu un rappel avec le vaccin monovalent ARNm-1273 (souche ancestrale) à partir de septembre 2022, le vaccin bivalent ARNm-1273.214 (souche ancestrale + Omicron BA.1) à partir de septembre 2022, ou le vaccin bivalent ARNm-1273.222 (souche ancestrale + Omicron BA.4/5) de novembre 2022. De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées sur la base de la transmissibilité du SRAS-CoV-2, de la couverture vaccinale par ARNm, du masquage, du traitement Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) et de la diminution des anticorps contre le SRAS-CoV-2 heures supplémentaires.
La modélisation compartimentale sensible-exposé-infection-récupérée (SEIR) a été utilisée pour l’analyse stratifiée selon l’âge et la dynamique de transmission du SRAS-CoV-2. Le modèle SIER a été calibré entre le 31 janvier 2020 et le 31 mai 2022 pour faire correspondre toutes les infections par le SRAS-CoV-2 aux estimations de l’IHME (institut d’évaluation des paramètres de santé).
Les analyses de sensibilité concernant la transmissibilité, la couverture vaccinale, le masquage et le déclin de l’immunité naturelle et induite par le vaccin ont modifié l’ampleur des cas évités, mais le renforcement avec l’ARNm-1273.214 en septembre a systématiquement empêché plus de cas d’infection et d’hospitalisation que les deux autres stratégies.
Il a été supposé que les vaccinations primaires pour les participants à l’étude étaient des combinaisons des vaccins BNT162b2 et AD26.COV2.S et ARNm-1273 et que tous les participants avaient reçu des vaccinations primaires et des vaccinations de rappel initiales avant le 31 mai 2022, et les deuxièmes vaccinations de rappel avant le 15 Juin 2022.
La période de simulation du modèle a été divisée en trois périodes : pré-Omicron (entre le 31 janvier 2020 et le 30 novembre 2021) ; Omicron BA.1/2 (entre le 1er décembre 2021 et le 14 août 2022) ; et Omicron BA.4/5 (entre le 15 août 2022 et le 28 février 2023). L’efficacité du vaccin (EV) a été estimée pour les vaccinations primaires, le premier rappel et le deuxième rappel sur la base des titres relatifs de nAb [geometric mean titers (GMT)] pour estimer l’impact des vaccinations et des nouveaux variants du SARS-CoV-2.
Résultats
Par rapport à l’absence de rappel, les diminutions estimées des infections au SRAS-CoV-2 par les vaccins ARNm-1273, ARNm-1273.214 et ARNm-1273.222 étaient de 34 %, 40 % et 18 %, respectivement, sur six mois. De même, le lancement des vaccinations de rappel en septembre, à savoir. L’ARNm-1273 et l’ARNm-1273.214 ont significativement empêché les hospitalisations de 42 % et 48 %, respectivement, que l’initiation de la vaccination de rappel en novembre par l’ARNm-1273.222 (25 %) sur six mois par rapport à l’absence de rappel.
Le modèle a prédit qu’en septembre 2022, les personnes qui n’avaient reçu que les premiers vaccins ou le premier rappel n’obtiendraient aucune immunité induite par le vaccin, tandis que l’EV pour le deuxième rappel était <30 %, et l'EV contre la gravité du COVID-19 était <50 % pour les receveurs des seules primovaccinations. Le rappel d'ARNm-1273.214 a augmenté la protection contre le SRAS-CoV-2 de 70 % et contre la gravité de l'infection de 90 %.
Si l’on suppose qu’Omicron BA.4/5 persisterait pendant plus d’un an, il a été estimé que les rappels d’ARNm-1273, d’ARNm-1273.214 et d’ARNm-1273.222 réduiraient les infections par le SRAS-CoV-2 de 36 %, 47 % et 45 %, respectivement, par rapport aux vaccinations de rappel en automne. On estime que le nombre prévu de cas de COVID-19 diminue avec une immunité naturelle plus forte ; cependant, le rappel d’ARNm-1273.214 est resté efficace même après avoir supposé que l’immunité naturelle diminuait à un taux de 50 % avec une diminution de 36 % du nombre de cas de COVID-19 par rapport à l’absence de rappel pendant la période d’automne.
Le pourcentage de réduction en six mois des cas de COVID-19 lors du renforcement avec l’ARNm-1273.214 était de 33 %, et sans rappel de chute était de 36 %. En retardant l’amélioration de la transmissibilité du SRAS-CoV-2 du 15 août au 15 septembre 2022 et en administrant des rappels à partir de septembre, la réduction de la gravité de l’infection avec l’ARNm-1273.214 par rapport à l’absence de rappel de chute était de 42 %.
Si la prise de rappel d’automne était de 25 % du scénario de base estimé, les réductions estimées du nombre de cas de COVID étaient de 27 %, 14 % et 32 % pour les rappels d’ARNm-1273, d’ARNm-1273.222 et d’ARNm-1273.214, respectivement. La réduction du taux de diminution des anticorps du rappel d’ARNm-1273.214 de 25 % a empêché 41 % des infections, 50 % a empêché 42 % des infections et 75 % a empêché 43 % des infections par le SRAS-CoV-2, respectivement, par rapport à aucune chute booster.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la vaccination avec le rappel bivalent d’ARNm-1273.214 était plus efficace sur six mois pour prévenir les infections par Omicron BA.4/5 et les hospitalisations associées par rapport au vaccin de nouvelle génération d’ARNm-1273.222 uniquement parce que le rappel d’ARNm-1273.214 pouvait être administré deux mois plus tôt que le rappel d’ARNm-1273.222. Les vaccinations de rappel ne doivent pas être retardées jusqu’à ce qu’un vaccin spécifique à Omicron BA.4/5 soit disponible.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
