RÉSULTATS
Plus de femmes pourraient potentiellement être épargnées par une dissection des ganglions lymphatiques axillaires – l'ablation chirurgicale de 10 à 20 ganglions lymphatiques – une procédure qui provoque un gonflement invalidant du bras chez jusqu'à 25% des femmes, selon une étude de l'UCLA dirigée par le Dr Maggie DiNome , chef de la chirurgie mammaire à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA.
La procédure est actuellement une partie standard du traitement chirurgical pour les femmes atteintes d'un cancer du sein qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques pour déterminer l'étendue de la propagation du cancer. Cependant, l'équipe a constaté que plus de 40% des femmes atteintes de ganglions lymphatiques au moment du diagnostic n'avaient que 1 à 3 ganglions positifs lors de la chirurgie, le reste des ganglions étant normal. L'équipe a également identifié certaines caractéristiques de la tumeur d'un patient – taille de la tumeur, histologie lobulaire et taille des métastases ganglionnaires – qui peuvent prédire quels patients peuvent être appropriés pour l'omission de cette procédure.
CONTEXTE
La plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein invasif sont recommandées pour une chirurgie axillaire au moment de leur chirurgie mammaire. La chirurgie axillaire est une procédure de mise en scène qui aide à déterminer si le cancer du sein s'est propagé à l'extérieur du sein. Les cellules cancéreuses peuvent voyager directement dans la circulation sanguine vers des organes distants (os, poumons, foie, cerveau) ou via les lymphatiques. Il n'existe actuellement aucun test sanguin capable de détecter les cellules cancéreuses de manière significative, de sorte que les médecins se fient aux ganglions lymphatiques pour déterminer si le cancer a commencé à se propager.
MÉTHODE
Une revue rétrospective de 2010 à 2019 a été menée auprès de femmes qui avaient des ganglions lymphatiques positifs au moment de leur diagnostic de cancer du sein et ont été traitées par une dissection complète des ganglions lymphatiques lors de la chirurgie. L'équipe a évalué cette cohorte pour l'étendue de l'atteinte des ganglions lymphatiques sur la pathologie finale et s'il existait des variables prédictives pour un stade ganglionnaire supérieur. Ce groupe de femmes a été notoirement exclu des études similaires précédentes en raison de l'hypothèse que ces femmes avaient une propagation étendue du cancer du sein aux ganglions lymphatiques.
IMPACT
À mesure que les traitements améliorent les résultats du cancer du sein, la réduction des effets à long terme du traitement devient plus importante. Être capable d'identifier les femmes qui peuvent être épargnées par une procédure de dissection des ganglions lymphatiques axillaires serait une étape importante dans l'amélioration de la qualité de vie. Les chercheurs affirment que de futures études pour valider ces prédicteurs identifiés sont une prochaine étape importante.
La source:
Université de Californie – Los Angeles Health Sciences
Référence du journal:
Angarita, S., et coll. (2020) Évaluation du fardeau de la maladie ganglionnaire pour les patientes atteintes d'un cancer du sein présentant des nœuds cliniquement positifs: espoir d'une chirurgie axillaire plus limitée. Annales d'oncologie chirurgicale. doi.org/10.1245/s10434-020-09228-5.