Près d’un adulte sur cinq souffrant d’hypertension artérielle, un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, prend également un médicament qui pourrait augmenter sa tension artérielle, selon une nouvelle recherche présentée à l’American College of Cardiology’s 70e Session scientifique annuelle. Les résultats soulignent la nécessité pour les patients de revoir régulièrement tous les médicaments qu’ils prennent avec leur équipe de soins, y compris ceux disponibles en vente libre, pour s’assurer qu’aucun ne peut interférer avec les efforts de réduction de la pression artérielle.
Quels sont les coupables les plus probables? Sur la base des résultats de l’étude, les trois classes de médicaments les plus courantes étaient les antidépresseurs; les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui comprennent l’ibuprofène et le naproxène; et les stéroïdes oraux utilisés pour traiter des conditions telles que la goutte, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou après une transplantation d’organe. Ces médicaments ont été signalés respectivement par 9%, 7% et 2% des participants. D’autres médicaments associés à une élévation de la tension artérielle ont également été signalés, notamment des antipsychotiques, certains contraceptifs oraux et des décongestionnants populaires.
Les chercheurs ont déclaré que ces résultats soulèvent des préoccupations, d’autant plus que près de la moitié des Américains diagnostiqués avec une pression artérielle élevée ne la contrôlent pas suffisamment. Le Dr Vitarello a expliqué que l’objectif de pression artérielle chez les patients souffrant d’hypertension est une lecture de moins de 130 mmHg sur 80 mmHg, basée sur les lignes directrices 2017 de l’American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) pour la prévention, la détection, l’évaluation et Gestion de l’hypertension artérielle chez les adultes.
Ce sont des médicaments que nous prenons couramment – à la fois en vente libre et sur ordonnance – qui peuvent avoir pour effet secondaire involontaire d’augmenter la tension artérielle et avoir des effets néfastes sur notre santé cardiaque. Nous savons que l’hypertension artérielle entraîne des maladies cardiovasculaires, des accidents vasculaires cérébraux et la mort et que même de petites augmentations de la tension artérielle peuvent avoir des effets significatifs sur les maladies cardiovasculaires. Sur la base de nos résultats, nous devons être plus conscients de la polypharmacie (l’utilisation de plusieurs médicaments par un seul patient) chez les personnes âgées qui souffrent également d’hypertension artérielle. «
John Vitarello, MD, résident en médecine interne au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston et auteur principal de l’étude
L’étude a examiné les données de 27599 participants à l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 2009 et 2018. Parmi ceux-ci, environ la moitié (49%) souffraient d’hypertension (âge moyen de 55 ans, 48% de femmes), qui a été définie dans le étude comme ayant une lecture de la pression artérielle de? 130 mmHg (systolique, le nombre supérieur) ou? 80 mmHg (diastolique, le nombre inférieur) ou ayant déjà été informé qu’ils ont une pression artérielle élevée. Les chercheurs ont identifié les médicaments associés à l’élévation de la pression artérielle en se basant sur ceux énumérés dans les lignes directrices de l’ACC / AHA et ont examiné l’utilisation de ces médicaments par des adultes souffrant d’hypertension au-dessus et au-dessous des objectifs de tension artérielle recommandés.
Parmi les participants souffrant d’hypertension artérielle, 19% ont déclaré utiliser un ou plusieurs médicaments pour augmenter la pression artérielle et 4% ont déclaré en utiliser plusieurs. Près d’un quart (24%) des femmes souffrant d’hypertension ont déclaré utiliser un médicament contre l’hypertension, contre 14% des hommes. Les adultes plus âgés étaient plus susceptibles de prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle que les adultes plus jeunes (19% des participants de plus de 65 ans contre 18% des participants de moins de 65 ans).
Vitarello a déclaré que les résultats suggèrent que, dans certains cas, plutôt que de traiter l’hypertension artérielle avec plus de médicaments, il peut y avoir des opportunités de faire baisser la tension artérielle en déprescrivant ou en remplaçant des médicaments plus sûrs. Par exemple, il peut y avoir d’autres classes de médicaments pour traiter la même condition qui ont moins d’impact sur la pression artérielle. Néanmoins, certains patients peuvent ne pas avoir d’autre choix de médicaments, il est donc conseillé de surveiller de plus près leur tension artérielle et de parler avec leur équipe de soins avant d’arrêter ou de commencer à prendre des médicaments.
En outre, les auteurs de l’étude estiment que si la moitié des adultes américains souffrant d’hypertension qui prennent des médicaments pour augmenter la pression artérielle arrêtaient l’un de ces médicaments, 560000 à 2,2 millions de patients pourraient être en mesure d’atteindre leurs objectifs de tension artérielle sans médicaments supplémentaires. Mais Vitarello a déclaré que cette analyse n’est que préliminaire et que les réponses individuelles à l’arrêt des médicaments contre l’hypertension artérielle sont susceptibles de varier, donc les avantages et les compromis dans le monde réel de l’arrêt de ces médicaments doivent être étudiés plus avant.
L’étude est limitée en ce qu’elle repose sur l’auto-déclaration des participants sur l’hypertension artérielle et sur une comptabilité précise de tous les médicaments qu’ils prennent. L’étude a été financée par l’Institut national sur le vieillissement et une bourse de développement de carrière des boursiers de l’ACC.
La source:
Collège américain de cardiologie
