Les taux globaux de survie à long terme après un accident vasculaire cérébral s'améliorent, mais les personnes noires connaissent des résultats à long terme moins bons que les personnes blanches, selon une étude de l'Université de Cincinnati publiée en ligne le 15 juillet dans Neurology®la revue médicale de l'Académie américaine de neurologie.
David Robinson, MD, de l'UC, auteur correspondant de la recherche, a déclaré que des études antérieures avaient examiné les résultats d'AVC à court terme de 30 ou 60 jours, mais cette fois, l'équipe a examiné les taux de survie cinq ans après l'AVC d'une personne.
Il s'agit de la première tentative d'étudier une période de suivi beaucoup plus longue après un AVC, car bon nombre des interventions que nous avons mises au point ont plus d'effets à long terme qu'à court terme. Nous n'avons jamais pu démontrer que les résultats des AVC s'amélioraient définitivement sur des périodes plus longues.
David Robinson, médecin chercheur à l'UC Gardner Neuroscience Institute et professeur adjoint au département de neurologie et de médecine de réadaptation de la faculté de médecine de l'UC
Les chercheurs ont extrait des données de la Greater Cincinnati Northern Kentucky Stroke Study, qui suit l'épidémiologie des accidents vasculaires cérébraux dans une région de cinq comtés du Grand Cincinnati depuis 1993. Robinson a déclaré que cette région est un microcosme des États-Unis, représentant des représentations similaires de la race, du niveau d'éducation et du statut socio-économique à celles du pays dans son ensemble.
Parmi les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVC) le plus fréquent, la mortalité à cinq ans après l’AVC est passée de 53 % en 1993-1994 à 48,3 % en 2015, soit une baisse absolue presque deux fois supérieure à celle attendue dans la population générale. Aucun changement n’a été observé dans la survie à cinq ans des patients ayant subi une hémorragie intracérébrale (le type d’AVC le plus grave).
« Pour la première fois, nous avons constaté une nette amélioration de la mortalité à cinq ans après un AVC, et cela est probablement dû en partie aux systèmes de soins mis en place ici à Cincinnati », a déclaré Robinson. « Les données suggèrent que nous disposons d'interventions spécifiques dans le traitement des AVC qui améliorent de manière disproportionnée la mortalité pour ce groupe particulier de personnes. »
Bien que les chiffres globaux s’améliorent, on a constaté que les personnes noires avaient 20 % plus de risques de mourir dans les cinq ans suivant un accident vasculaire cérébral ischémique que les personnes blanches. Des recherches antérieures ont confirmé que les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents chez les personnes noires, mais cette étude a révélé pour la première fois que les résultats à long terme sont pires pour les patients noirs.
Selon Robinson, il n’existe pas de cause unique à l’amélioration globale de la mortalité, mais la combinaison de nouveaux traitements et la mise en place d’un système plus complet de soins pour les AVC y ont contribué. De même, un certain nombre d’inégalités sociales, économiques et environnementales à long terme contribuent probablement à la détérioration des résultats pour les patients noirs.
Robinson a déclaré que ces données montrent clairement que le suivi et la surveillance continus des patients après un accident vasculaire cérébral sont essentiels pour continuer à améliorer la survie à long terme, en particulier chez les patients noirs.
« Cela implique de s'assurer qu'ils prennent les bons médicaments pour minimiser leurs risques d'avoir un nouvel AVC, de leur donner les médicaments dont nous savons qu'ils sont efficaces, y compris les médicaments contre le cholestérol, et de maintenir leur tension artérielle sous contrôle », a-t-il déclaré.
De plus, le fait qu'un plus grand nombre de personnes survivent à un AVC signifie probablement qu'un plus grand nombre de personnes vivent avec des handicaps causés par leur AVC, ce qui souligne la nécessité de services de réadaptation continus et améliorés tels que la Stroke Recovery Clinic de l'UC.
« Si nous voulons aider les gens à survivre davantage, nous devons trouver de meilleurs traitements pour les aider à gérer leur handicap, et c'est l'un des principaux objectifs de notre groupe de réadaptation, ce qui est essentiel à mon avis », a déclaré Robinson. « Je ne pense pas qu'il soit possible d'examiner ces données sans se préoccuper du nombre de personnes qui survivront et qui auront besoin d'aide pour les rendre aussi fonctionnelles que possible. »
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