Les décès d'enfants et d'adolescents en Chine dus à des maladies infectieuses devenaient rares avant la pandémie de COVID-19, selon une nouvelle étude.
Les conditions de quarantaine avec des taux de mortalité élevés tels que le choléra et la peste ont effectivement disparu et de nombreuses maladies infectieuses traditionnelles et évitables par la vaccination de l'enfance, notamment la diarrhée, la rougeole et la rubéole, sont devenues rares.
La recherche, dirigée par le Murdoch Children's Research Institute (MCRI) et l'Université de Pékin et publiée dans le British Medical Journal, a constaté que les principales causes de décès par maladies infectieuses en Chine étaient passées de façon significative sur une période de 10 ans de la rage et de la tuberculose au VIH / SIDA.
Mais la mortalité globale due aux maladies infectieuses a diminué régulièrement entre 2008-2018, passant de 0,21 pour 100000 habitants en 2008 à 0,07 pour 100000 en 2017.
Le professeur George Patton du MCRI a déclaré que jusqu'à présent, aucune étude n'avait fait état des tendances récentes des maladies infectieuses chez les enfants et les adolescents en Chine.
La nouvelle recherche a analysé les données de surveillance nationale dans 31 provinces de Chine continentale. Il a impliqué 5 millions d'étudiants âgés de 6 à 22 ans et a impliqué 44 maladies infectieuses à déclaration obligatoire.
L'auteur de l'étude, Yanhui Dong, de l'Université de Pékin, a déclaré que la Chine avait fait «des progrès remarquables» dans la lutte contre les maladies infectieuses dans ce groupe d'âge.
Mais le Dr Dong a déclaré que si les infections animales à humaines comme la grippe aviaire restaient faibles, le potentiel de flambées majeures comme le SRAS-CoV-2 restait une possibilité très réelle.
Après l'épidémie de SRAS en 2003, la Chine a fait des investissements substantiels dans les tests de laboratoire, l'amélioration du système de surveillance, les programmes d'intervention nationaux pour des maladies spécifiques et la collaboration avec des partenaires internationaux.
Le professeur Patton a déclaré que malgré les progrès, la Chine faisait face à de nouveaux défis pour répondre aux nouvelles maladies infectieuses saisonnières et imprévisibles chez les enfants et les adolescents.
Des systèmes nationaux de surveillance complets et des réponses gouvernementales proactives rapides feront partie intégrante du futur contrôle des maladies infectieuses en Chine et dans le monde, a-t-il déclaré.
La Chine devra poursuivre ses efforts fructueux contre les maladies infectieuses plus anciennes des enfants et des adolescents, y compris la rougeole, la tuberculose, la rage et la scarlatine, et désormais intensifier la vaccination contre les oreillons, la grippe saisonnière et l'hépatite B.
Avec le reste du monde, la Chine aura également besoin d'une plus grande vigilance à l'égard des maladies saisonnières et imprévisibles hautement transmissibles que nous avons connues au cours des deux dernières décennies, notamment le SRAS, le MERS, les nouvelles influenzas, Zika, Ebola et maintenant le nouveau SARS-CoV- 2 virus. «
George Patton, MCRI Professeur
Malgré l'expansion du programme national de vaccination des enfants en 2008, les infections les plus courantes dans la petite enfance en Chine étaient encore les maladies évitables par la vaccination et les maladies gastro-intestinales et entérovirales, telles que la fièvre aphteuse.
Les maladies sexuellement transmissibles et les infections transmissibles par le sang ont largement touché les adolescents plus âgés.
Le Dr Dong a déclaré que l'augmentation significative du VIH / SIDA et des IST chez les 15-24 ans semblait liée à des comportements sexuels à haut risque et à une mauvaise sensibilisation aux risques d'infection.
« Il y a un besoin urgent de plus de programmes d'éducation sexuelle dans les écoles et les universités ainsi que de l'éducation par les pairs et l'accès à des tests rapides pour les infections sexuellement transmissibles », a déclaré le Dr Dong.
Le Dr Dong a déclaré que les données soulignaient en particulier la nécessité pour les programmes de prévention de pivoter vers un ensemble différent de risques, ce qui nécessiterait également différentes interventions.
Des chercheurs du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, de l'Université de Melbourne et du Royal Children's Hospital ont également contribué à l'étude.
Les principales conclusions pour le groupe d'âge de 6 à 22 ans en Chine sont les suivantes:
- Les décès dus aux maladies infectieuses ont diminué entre 2008 et 2018, passant de 0,21 pour 100 000 habitants en 2008 à 0,07 pour 100 000 en 2017
- Les conditions de quarantaine avec des taux de mortalité élevés ont effectivement disparu
- Les infections zoonotiques comme la grippe aviaire sont restées faibles, mais il existe un risque de flambées majeures
- Les maladies infectieuses à déclaration obligatoire sont passées de 280 pour 100 000 en 2008 à 162 pour 100 000 en 2015, mais sont remontées à 242 pour 100 000 en 2017, en grande partie liées aux oreillons et à la grippe saisonnière.
- La plupart des maladies évitables par la vaccination étaient à des niveaux faibles, mais la variation saisonnière des oreillons, de la rubéole, de la rougeole et de la grippe a suggéré que ces maladies devraient rester une priorité pour les politiques publiques
- Les maladies à transmission vectorielle, telles que celles transmises par les moustiques et les puces, ont diminué
- Les maladies gastro-intestinales et les entérovirus sont restées constantes, mais la typhoïde, la paratyphoïde et la dysenterie ont continué de diminuer
- La tuberculose est restée l'infection bactérienne la plus courante, bien que les cas de scarlatine aient doublé entre 2008 et 2017
- Les maladies sexuellement transmissibles et les infections transmissibles par le sang ont augmenté de manière significative. Fin 2018, 149 000 personnes atteintes d'un VIH / sida nouvellement diagnostiqué avaient été signalées, dont 95% étaient sexuellement transmissibles. De ce nombre, 16 000 nouveaux cas de VIH / sida ont été signalés chez les 15-24 ans
- Les enfants et les adolescents de l'ouest de la Chine continuent de porter un fardeau disproportionné des maladies infectieuses
La source:
Institut de recherche sur les enfants de Murdoch
Référence de la revue:
Dong, Y., et al. (2020) Maladies infectieuses chez les enfants et les adolescents en Chine: analyse des données de surveillance nationale de 2008 à 2017. BMJ. doi.org/10.1136/bmj.m1043.
