Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, le prédiabète est un problème de santé grave dans lequel la glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour atteindre le seuil du diabète de type 2. S’ils sont diagnostiqués tôt, selon les experts, les changements de mode de vie tels que la perte de poids et l’exercice régulier peuvent prévenir ou retarder le développement du diabète de type 2 et les risques accrus qu’il pose pour les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance rénale et les lésions nerveuses.
Étant donné que l’incidence du diabète de type 2 dans la population américaine (6,7 pour 1 000 adultes en 2018) n’a pas changé de manière significative depuis 2000, il est probable que les personnes atteintes de prédiabète ne soient pas diagnostiquées et traitées assez tôt pour l’empêcher de progresser. Les chercheurs de Johns Hopkins Medicine ont analysé les dossiers de santé électroniques et les données sur les réclamations d’assurance pour mieux comprendre les patients atteints de prédiabète dans le système de santé de Johns Hopkins, puis ont utilisé ces informations pour recommander des améliorations dans les soins du prédiabète applicables à toutes les institutions médicales.
Dans leur article publié le 2 mars dans le Journal de médecine interne générale, les chercheurs de Johns Hopkins Medicine ont analysé les données de plus de 3 800 patients. Ils ont constaté que 13% avaient été officiellement diagnostiqués avec un prédiabète, référés à un nutritionniste ou prescrits de la metformine, un médicament utilisé pour prévenir le développement du diabète de type 2.
L’équipe de recherche, dirigée par Eva Tseng, MD, MPH, professeure adjointe de médecine à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, a évalué les soins de suivi que les patients atteints de prédiabète ont reçus sur une période de cinq ans, y compris s’ils avaient répété des tests de laboratoire test de leur niveau d’A1C (la mesure de la glycémie moyenne d’une personne ou de la glycémie au cours des trois mois précédents). Les patients atteints de prédiabète, expliquent-ils, ont un A1C de 5,7 à 6,4. Un A1C normal est inférieur à 5,7.
Les chercheurs ont également déterminé si les patients avaient été diagnostiqués et médicalement codés pour le prédiabète, et s’ils avaient été référés pour une thérapie nutritionnelle ou avaient commencé un traitement à la metformine.
Tseng dit que les découvertes de son équipe sont similaires à ce que des études antérieures menées par des chercheurs en dehors de Johns Hopkins ont montré.
« Six pour cent des patients évalués ont développé un diabète dans les 12 mois, ce qui est similaire à d’autres études », a déclaré Tseng. « Mais ce sont des personnes que nous pouvons potentiellement empêcher de développer un diabète de type 2. Nos résultats montrent que nous avons une marge considérable d’amélioration dans l’identification et les soins des personnes atteintes de prédiabète au sein de notre système de santé et probablement dans de nombreux autres endroits aux États-Unis. «
Tseng recommande que les patients subissent un dépistage approprié du prédiabète et, s’ils sont diagnostiqués, commencent à discuter des options de traitement avec leurs prestataires.
« Nous voulons nous assurer que les patients sont conscients qu’ils ont ce diagnostic et connaissent certaines mesures de base qu’ils peuvent prendre pour traiter le prédiabète », a déclaré Tseng. « Nous espérons créer un dialogue standardisé sur les traitements, tels que le programme national de prévention du diabète des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, commencer la metformine et consulter un nutritionniste. »
Tseng et ses collègues prévoient d’utiliser leurs découvertes pour guider l’amélioration continue des soins du prédiabète pour le système de santé. Ce modèle de soins peut ensuite être utilisé par d’autres systèmes de santé.
