La perspective d'un test non invasif de la réserve ovarienne est un peu plus proche des résultats d'une étude montrant que la mesure d'une hormone de fertilité peut être prise avec précision à partir d'un échantillon de cheveux humains.
L'hormone antimullérienne – ou AMH – est devenue un marqueur clé dans l'évaluation de la façon dont les femmes peuvent répondre au traitement de fertilité.
L'hormone est produite par de petites cellules entourant chaque ovule à mesure qu'elle se développe dans l'ovaire et est donc considérée comme une mesure de la réserve ovarienne.
Bien que les études n'aient pas corrélé les niveaux d'AMH à une chance fiable de naissance vivante (ni à la prévision de l'heure de la ménopause), la mesure de l'AMH est devenue un marqueur intrinsèque dans l'évaluation de la façon dont une patiente réagira à la stimulation ovarienne de la FIV – en tant que répondeur normal, pauvre répondeur (avec peu d'œufs) ou sur-répondeur (avec de nombreux œufs et risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, SHO). (1)
L'AMH est actuellement mesurée dans le sérum prélevé sur un échantillon de sang prélevé par voie intraveineuse. Les lectures représentent une mesure à un court instant et sont relativement invasives à compléter.
Maintenant, cependant, une nouvelle étude présentée à la réunion annuelle en ligne de l'ESHRE a testé la quantification de l'AMH des cheveux humains et a constaté qu'elle était moins invasive et une « représentation plus appropriée des niveaux hormonaux » que d'une source « aiguë » comme un sérum.
Les résultats sont présentés cette semaine dans une affiche du Ph.D. étudiant Sarthak Sawarkar, travaillant dans le laboratoire du professeur Manel Lopez-Bejar à Barcelone, avec des collaborateurs de MedAnswers Inc aux USA.
L'étude, qui se poursuit, rapporte désormais les résultats de 152 femmes chez qui des échantillons de cheveux et de sang ont été systématiquement prélevés lors des visites à l'hôpital. L'AMH mesurée dans le sérum des mêmes sujets a été utilisée pour fournir un contrôle, tout comme le nombre d'ultrasons de follicules en développement dans l'ovaire (AFC) comme mesure supplémentaire de la réserve ovarienne.
Des niveaux d'AMH « biologiquement pertinents » ont été détectés avec succès dans les échantillons de cheveux, les niveaux diminuant avec l'âge du patient, comme prévu.
À mesure que la réserve ovarienne diminue avec l'âge, les niveaux d'AMH augmentent également. Les niveaux d'AMH des cheveux étaient fortement corrélés à la fois aux niveaux sériques et à l'AFC. Il a également été constaté que le test capillaire était en mesure de détecter un large éventail de niveaux d'AMH chez des individus d'une cohorte d'âge similaire, ce qui suggère une plus grande précision que d'un seul échantillon de sang.
Les hormones s'accumulent dans les tiges de cheveux sur une période de plusieurs mois, tandis que les niveaux d'hormones dans le sérum peuvent changer au cours des heures. «Les cheveux», expliquent les auteurs, «sont donc un milieu qui peut accumuler des biomarqueurs sur plusieurs semaines, tandis que le sérum est une matrice aiguë ne représentant que les niveaux actuels.
Alors que les niveaux d'hormones dans le sang peuvent fluctuer rapidement en réponse à des stimuli, les niveaux d'hormones mesurés dans les cheveux représenteraient une accumulation sur plusieurs semaines. Une mesure utilisant un échantillon de cheveux est plus susceptible de refléter les niveaux moyens d'hormones chez un individu. «
Parmi les autres avantages d'un test capillaire, les auteurs notent que les niveaux d'hormones sont évalués de manière non invasive, ce qui réduit le stress du test et offre un dosage moins coûteux.
Les tests peuvent être effectués sans visiter une clinique, ce qui rend ce type de test accessible à un plus large éventail de femmes.
« Enfin », explique M. Sawarkar, « alors que les cheveux offrent un aperçu de l'accumulation à long terme d'hormones, cette mesure peut permettre une meilleure compréhension des niveaux hormonaux d'un individu – contrairement aux tests sanguins, qui ne peuvent mesurer l'hormone qu'à au moment des tests. «
L'AMH a jusqu'à présent joué un rôle important – bien que parfois controversé – en médecine de la reproduction.
Ainsi, bien que son rôle en tant que mesure de la réserve ovarienne dans la prévision de la réponse à la stimulation ovarienne de la FIV semble désormais incontestable, son application plus large en tant que mesure de la fertilité féminine dans la population générale a été mise en doute.
Commentant la biologie du test, M. Sawarkar explique que les hormones sont incorporées dans la matrice des cheveux avant que les cheveux en croissance n'atteignent la surface de la peau, permettant ainsi une mesure cumulative de la concentration d'hormones.
La source:
Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie
