Dans une étude récente publiée dans Maladies infectieuses émergentesles chercheurs ont exploré les hospitalisations associées à Candida auris infection.
Sommaire
Arrière-plan
Candida auris (C. auris) est un pathogène fongique émergent qui est hautement transmissible et souvent résistant aux médicaments, entraînant des infections graves. La colonisation de la peau par C. auris peut entraîner une infection et une transmission dans les établissements de santé. Les cas cliniques aux États-Unis ont montré une augmentation de 95 % entre 2020 et 2021.
Données américaines relatives à C. auris se limite aux enquêtes sur les épidémies et aux séries de cas, avec des informations incomplètes sur l’utilisation des soins de santé par les patients, les conditions sous-jacentes et les résultats. L’étude a utilisé une vaste base de données sur les services de santé pour décrire les caractéristiques des patients hospitalisés avec C. auris colonisation ou infection.
À propos de l’étude
La base de données PINC-A1 Healthcare (PHD) est une base de données entièrement payante qui comprend des données sur l’utilisation des soins de santé, la pharmacie et les données financières de plus de 1 000 hôpitaux aux États-Unis. Environ 25 % des hôpitaux ont fourni des données de laboratoire. Toutes les hospitalisations avec un C. auris culture positive entre 2017 et 2022 ont été identifiés.
L’équipe a utilisé les codes de diagnostic de la 10e révision de la classification internationale des maladies (CIM), modification clinique, pour détecter les affections sous-jacentes et les complications. De plus, les données de facturation ont été analysées pour identifier les dispositifs médicaux. L’étude a également comparé les caractéristiques des hospitalisations avec et sans infection du sang (BSI) dans C. auris les patients.
Résultats
Près de 192 hospitalisations dues à C. auris ont été enregistrées dans 42 hôpitaux. Les hospitalisations liées à C. auris ont été principalement observées chez les personnes âgées, les patients de sexe masculin et ceux qui se sont identifiés comme blancs non hispaniques. La BSI était plus fréquente chez les patients noirs non hispaniques que chez les autres races/ethnies.
Environ 63 % et 48 % de la circulation sanguine et non sanguine C. auris hospitalisations ont eu leur premier échantillon positif prélevé dans les deux jours suivant l’admission, respectivement. Près de 58 % de la circulation sanguine C. auris les hospitalisations ont également été testées positives avec un autre type d’échantillon. L’aisselle et l’urine étaient les types d’échantillons positifs les plus fréquents dans les analyses non sanguines. C. auris hospitalisations.
Patients ayant une circulation sanguine et non sanguine C. auris les infections présentaient des affections sous-jacentes et des complications similaires, notamment la septicémie, les maladies rénales chroniques, le diabète et la pneumonie. Hospitalisations impliquant la circulation sanguine C. auris se sont avérés avoir une incidence plus élevée de trachéotomies et de cathéters veineux centraux (CVC) par rapport à ceux sans circulation sanguine C. auris.
De plus, l’utilisation d’échinocandines était plus fréquente pendant les hospitalisations pour infections du sang par rapport aux infections non sanguines. Notamment, le temps médian entre la première culture positive et l’utilisation d’échinocandines était de deux jours.
Près de 76 % des hospitalisations ont nécessité un séjour en unité de soins intensifs. Parmi ces cas, 43 % impliquaient l’utilisation d’une ventilation mécanique. La durée médiane d’hospitalisation était de 13 jours. L’étude a révélé que le taux de mortalité à l’hôpital était de 21%.
Sang C. auris avait un taux de mortalité brut de 47% par rapport au taux d’infection non sanguine de 31%. La plupart des hospitalisations pour infections du sang ont suivi les directives de traitement recommandées pour la candidémie, qui impliquaient l’utilisation d’échinocandine et un retard dans l’initiation du traitement.
L’équipe a également noté que la race noire non hispanique était associée à des hospitalisations liées à une infection sanguine à C. auris, similaires à la race non hispanique.C. auris hospitalisations liées à la candidémie.
Conclusion
Les résultats de l’étude indiquent que les patients souffrant de troubles médicaux compliqués sont le plus souvent touchés par C. auris infection et colonisation. Le taux de mortalité brut estimé, y compris les décès à l’hôpital et les sorties de soins palliatifs, était de 34 %. La déclaration souligne l’importance de maintenir la surveillance de la santé publique et les efforts de confinement pour C. auris.
