L’étude s’est concentrée sur le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), une réponse inflammatoire impliquant plusieurs organes qui peut survenir des semaines après l’infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Bien que la plupart des patients s’améliorent avec les soins médicaux, plus de la moitié des cas de MIS-C aux États-Unis nécessitent une admission en soins intensifs, et la condition peut être mortelle.
Un total de 4 404 cas de MIS-C et 37 décès aux États-Unis avaient été signalés aux Centers for Disease Control and Prevention du 15 août. L’âge médian des patients MIS-C était de 9 ans, et plus de 60% des les cas concernaient des enfants noirs ou latins, selon le rapport.
Il est crucial d’améliorer notre compréhension du MIS-C dans l’environnement actuel, compte tenu des rapports faisant état d’un taux croissant d’enfants hospitalisés avec COVID-19 aux États-Unis et du retour de nombreux élèves à l’école pour le trimestre d’automne. L’impact disproportionné du MIS-C lié à la race et à l’origine ethnique est particulièrement troublant. »
Moshe Arditi, MD, directeur, Division des maladies infectieuses pédiatriques, Cedars-Sinai
Arditi, professeur de pédiatrie et chaire GUESS?/Fashion Industries Guild en santé communautaire des enfants, est co-auteur principal de la nouvelle étude, publiée dans la revue à comité de lecture Journal d’investigation clinique. Les autres coauteurs principaux sont Jennifer Van Eyk, PhD, directrice de l’Institut de recherche sur les biosystèmes cliniques avancés au Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai, et Mascha Binder, MD, de l’Université Martin Luther de Halle-Wittenberg en Allemagne.
Les chercheurs ont examiné un petit groupe de patients pour identifier un éventail de voies pathogènes culminant dans le MIS-C, ainsi que des protéines dans le sang susceptibles d’agir comme biomarqueurs pour prévoir la gravité du syndrome et aider à prendre des décisions thérapeutiques.
Une image émerge de MIS-C comme une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire devient hyperactif et attaque par erreur les propres organes du corps, a expliqué Arditi. Ce processus peut être déclenché par des dommages tissulaires étendus causés par l’infection par le SRAS-CoV-2.
Les enfants atteints de MIS-C présentent souvent des symptômes similaires à ceux observés dans la soi-disant tempête de cytokines, une réponse inflammatoire qui peut être fatale chez les patients COVID-19. Ces symptômes peuvent inclure une fièvre persistante et des problèmes gastro-intestinaux, respiratoires, neurologiques et cardiovasculaires, tels qu’un choc et une inflammation du muscle cardiaque.
Une recherche co-dirigée par Arditi et son équipe et ses collègues de la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, publiée l’année dernière, a découvert des processus biologiques similaires impliqués dans le MIS-C, la tempête de cytokines et le syndrome de choc toxique, une complication rare et potentiellement mortelle. d’infections bactériennes. Ces résultats ont été davantage élucidés plus tôt cette année dans deux études évaluées par des pairs et co-écrites par Arditi.
Pour le nouveau Journal d’investigation clinique étude, l’équipe de recherche a adopté une approche interdisciplinaire, rassemblant des spécialistes à travers Cedars-Sinai et cinq autres institutions.
« Nous avons déployé un éventail de techniques avancées, notamment la protéomique, le séquençage de l’ARN et les analyses des anticorps et de la signalisation du système immunitaire », a déclaré Van Eyk, professeur de cardiologie, de sciences biomédicales et de pathologie et de médecine de laboratoire et expert en protéomique – l’étude des protéines au niveau moléculaire et génétique. « En unissant nos forces, nous sommes mieux en mesure d’accélérer les découvertes scientifiques pour suivre le rythme de la pandémie en évolution rapide et pour éclairer les décisions cliniques. »
Les enquêteurs ont noté que leur étude était limitée par sa petite taille. Ils ont examiné 69 enfants, y compris ceux avec et sans MIS-C et sept avec un autre trouble inflammatoire pédiatrique, la maladie de Kawasaki. De futures investigations sont nécessaires pour valider les résultats dans un groupe de patients plus large, a déclaré Arditi.
