De nouvelles recherches évaluant les médicaments couramment utilisés par les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde suggèrent que deux combinaisons pourraient réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
La nouvelle parution en Frontières en médecine cardiovasculaire a découvert que les schémas thérapeutiques antirhumatismaux qui incluent des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale ou de l’hydroxychloroquine pourraient protéger de manière significative l’endothélium dans la polyarthrite rhumatoïde.
Survenant chez environ une personne sur 100, la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune courante qui entraîne une inflammation et une douleur dans le tissu conjonctif des articulations du patient.
« Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un risque accru d’athérosclérose (artères obstruées) et de maladies cardiovasculaires par rapport à la population générale, probablement en raison d’un excès d’inflammation chez les patients atteints de cette maladie », explique le professeur Gian Luca Erre, chercheur en chef, coordinateur national du Évaluation pour l’estimation du risque de maladie coronarienne dans l’étude de la polyarthrite rhumatoïde (EDRA).
La recherche italienne et australienne a évalué cinq types différents de groupes d’utilisation de médicaments antirhumatismaux dans un groupe de 868 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans une étude nationale italienne.
« Cet excès d’inflammation ne se limite pas aux articulations, mais concerne également les vaisseaux sanguins entraînant un dysfonctionnement de la couche interne des vaisseaux sanguins (l’endothélium) », explique le professeur de rhumatologie de l’Université de Sassari, Gian Luca Erre.
Les médicaments prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde (médicaments antirhumatismaux) ont généralement des effets anti-inflammatoires et peuvent potentiellement protéger l’endothélium, réduisant ainsi le risque d’athérosclérose chez ces patients.
« Cependant, la plupart des patients prennent plusieurs médicaments antirhumatismaux à la fois. Par conséquent, il est difficile de voir quel agent spécifique est meilleur que d’autres pour protéger l’endothélium. »
Les liens entre les antirhumatismaux et l’endothélium ont été étudiés dans cinq types d’utilisation de médicaments antirhumatismaux (groupes) dans l’étude EDRA – une étude multicentrique de patients italiens atteints de polyarthrite rhumatoïde, dirigée par l’Université de Sassari.
La fonction endothéliale était relativement préservée dans deux de ces groupes, c’est-à-dire ceux avec les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale et l’utilisation d’hydroxychloroquine.
Les médicaments utilisés pour traiter la douleur débilitante de la polyarthrite rhumatoïde chez des millions de patients dans le monde pourraient avoir des effets cardiovasculaires protecteurs, mais ceux-ci peuvent être variables, comme le montre également notre étude, déclare Arduino Mangoni, professeur de pharmacologie à l’Université Flinders.
« Des études prospectives sont maintenant nécessaires pour tester si de tels schémas thérapeutiques sont également capables de réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez ces patients », a déclaré le professeur Mangoni.
L’étude a utilisé une technique statistique relativement nouvelle appelée analyse de classe latente pour déterminer si des groupes spécifiques d’antirhumatismaux, plutôt que des agents uniques, ont des effets différents sur l’endothélium.
