Pour surmonter les défis du passé, il faudra peut-être intégrer les outils traditionnels des sciences de la population à des mesures innovantes de biomarqueurs dans un cadre de médecine de précision.
Étude: Régimes pour favoriser un vieillissement cérébral sain. Crédit d'image : Tatjana Baibakova/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Nature Reviews Neurologiedes chercheurs examinent le rôle de l'alimentation dans la prévention du déclin cognitif et de la démence.
Sommaire
Quel est l’impact de l’alimentation sur le risque de démence ?
La démence est une cause majeure de mortalité et de morbidité dans le monde, avec environ 57,4 millions de personnes diagnostiquées avec cette maladie en 2019. D’ici 2050, les chercheurs estiment que plus de 152 millions de personnes seront touchées par la démence.
Malgré ces prédictions, jusqu’à 40 % des cas de démence pourraient être évités ou retardés grâce à la gestion de facteurs de risque modifiables comme l’alimentation. Une alimentation saine peut réduire le risque de nombreux problèmes de santé comme le diabète de type 2 et l’hypertension, tous deux également liés à la démence.
Bien que les traitements de fond pour la maladie d'Alzheimer (MA) aient le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients, ces traitements peuvent mettre à rude épreuve les systèmes de santé et accroître les disparités en matière de santé. Il est donc crucial d’élaborer des stratégies de prévention efficaces aux niveaux individuel et démographique.
Régimes alimentaires et santé cognitive
De nombreuses études observationnelles ont établi un lien entre le régime méditerranéen, caractérisé par une consommation élevée de poisson, de volaille, d'huile d'olive et d'aliments à base de plantes et une faible consommation de viande rouge et d'alcool, à un déclin cognitif plus lent et à un risque réduit de démence.
Des essais cliniques ont également rapporté des bénéfices cognitifs associés au régime méditerranéen chez les personnes présentant un risque cardiovasculaire élevé lorsqu'il est complété par des noix ou de l'huile d'olive. De même, une méta-analyse a trouvé des associations avec une meilleure mémoire et une cognition globale ; cependant, des résultats mitigés ont été observés pour l’attention et la fonction exécutive.
Le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui se concentre sur la consommation de protéines maigres, de noix, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras, de fruits et de légumes tout en limitant l'alcool, les graisses saturées et la viande rouge, a été associé à des effets limités. bénéfices cognitifs dans les études observationnelles. Dans les essais cliniques, le régime DASH à lui seul n’a pas amélioré la cognition ; cependant, lorsqu’ils sont combinés à des exercices aérobiques, des avantages significatifs ont été observés.
L'intervention méditerranéenne-DASH pour le retard neurodégénératif (régime MIND) combine les régimes méditerranéen et DASH tout en mettant l'accent sur les aliments neuroprotecteurs comme les légumes à feuilles vertes, les noix et les baies et en limitant les produits alimentaires malsains comme la viande rouge et les aliments frits.
Les études observationnelles ont produit des résultats mitigés, certaines faisant état d’un déclin cognitif plus lent et d’autres n’observant aucun bénéfice significatif associé au régime MIND. De plus, les essais cliniques n’ont pas rapporté d’améliorations cognitives significatives entre le régime MIND et le régime comparatif après trois ans.
Les régimes pro-inflammatoires riches en aliments frits et en viande rouge augmentent le risque de troubles cognitifs, tandis que les régimes anti-inflammatoires riches en fruits et en céréales complètes confèrent des effets protecteurs. Les études observationnelles associaient systématiquement les régimes pro-inflammatoires au déclin cognitif.
Il a été démontré que le régime à base de plantes réduit le risque de démence chez les végétariens et ralentit le déclin cognitif chez les Afro-Américains. En comparaison, le régime nordique, riche en baies, en céréales complètes, en poisson, en légumes et en huile de colza, était associé à un déclin cognitif moindre chez les personnes âgées ayant une forte observance.
Mécanismes biologiques
Une alimentation saine comme le régime méditerranéen est associée à une accumulation réduite de protéines amyloïdes β et tau, qui sont toutes deux des biomarqueurs de la MA, à une moindre atrophie cérébrale et à un déclin plus lent du volume de l'hippocampe. En comparaison, des quantités élevées de graisses saturées et de sucres augmentent le fardeau des biomarqueurs de la MA.
Une alimentation saine favorise la santé cardiovasculaire, ce qui réduit le risque de démence. De même, il a été démontré que les régimes méditerranéens et DASH réduisent les lésions de la substance blanche et les infarctus cérébraux, améliorent la fonction vasculaire et réduisent le dysfonctionnement endothélial. Cependant, il existe des preuves mitigées sur les avantages à long terme de régimes comme le régime MIND.
Un dysfonctionnement du métabolisme énergétique cérébral contribue au déclin cognitif. Dans des études récentes, il a été démontré que le régime méditerranéen soutient le métabolisme cérébral du glucose, limite la baisse de l’efficacité énergétique, réduit le stress oxydatif et améliore les marqueurs antioxydants. Les régimes DASH et végétariens réduisent également la peroxydation lipidique et améliorent les défenses antioxydantes.
L’inflammation chronique affecte la santé cérébrale et le vieillissement cognitif, qui ont été réduits après avoir suivi les régimes méditerranéen et DASH. Les régimes méditerranéen et MIND peuvent également favoriser le « rajeunissement épigénétique », qui ralentit le vieillissement biologique. La santé du microbiome intestinal peut également être impliquée dans la cognition ; cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette association.
Perspectives d'avenir
Des essais de régime antérieurs pour la prévention de la démence ont produit des résultats mitigés en raison de limitations de conception telles que la sélection des participants, l'intensité de l'intervention et les évaluations cognitives. Ainsi, de futures études incluant des groupes à haut risque, des régimes personnalisés, des durées plus longues et des biomarqueurs avancés sont nécessaires. De plus, le développement d’interventions et d’efforts plus larges et évolutifs pour inclure les groupes sous-représentés peuvent améliorer la pertinence et la diversité des essais.
