- Des chercheurs du Royal Marsden NHS Foundation Trust et de l’Institute of Cancer Research de Londres ont mené un essai chez des hommes atteints d’un cancer de la prostate pour voir si 5 doses plus élevées de radiothérapie pourraient être aussi efficaces que 20 doses plus faibles ou plus.
- Alors que les 5 doses de radiothérapie exposaient quotidiennement les hommes à des doses de rayonnement plus élevées, la quantité globale d’exposition aux rayonnements était inférieure à celle administrée sur 20 doses ou plus.
- Non seulement les 5 doses de thérapie multifaisceaux étaient efficaces pour maintenir les hommes sans cancer lors de leur suivi de 5 ans, mais elles présentaient également un léger avantage par rapport à la radiothérapie traditionnelle à 20 doses.
Le cancer de la prostate touche chaque année des centaines de milliers d’hommes aux États-Unis. Selon le
Même si la plupart des hommes réagissent bien aux traitements contre le cancer, le cancer de la prostate reste le deuxième cancer le plus mortel chez les hommes. L’un des traitements contre le cancer disponibles pour les hommes est la radiothérapie, que les prestataires administrent généralement en 20 à 39 doses sur plusieurs semaines.
Si la radiothérapie est très efficace, certains chercheurs se demandent s’il y a place à amélioration, notamment en termes de durée de traitement.
Des chercheurs de l’Institute of Cancer Research de Londres, au Royaume-Uni, ont mené une étude intitulée Prostate Advances in Comparative Evidence (PACE-B).
Leur objectif était de déterminer s’ils pouvaient raccourcir la durée de la radiothérapie pour le cancer de la prostate en administrant des doses de radiothérapie multifaisceaux plus élevées.
Les chercheurs ont présenté leurs résultats lors de la conférence de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) le 2 octobre 2023.
Au cours de leur présentation, les scientifiques ont révélé que non seulement leur radiothérapie à plus forte dose était efficace pour maintenir les hommes sans cancer pendant 5 ans, mais qu’elle était également efficace à environ 96 %, contre environ 95 % pour la thérapie traditionnelle.
Sommaire
Réduire la durée du traitement du cancer de la prostate
Il y a plusieurs
Le
Bien que le pronostic du cancer de la prostate détecté tôt soit généralement positif, les chercheurs de la présente étude voulaient voir s’il était possible de réduire la durée du traitement.
Le traitement typique de radiothérapie prend plusieurs semaines pour administrer 20 doses de radiothérapie ou plus. Cancer Research UK répertorie certains effets secondaires que les patients peuvent ressentir pendant le traitement :
- fatigue et faiblesse qui s’aggravent tout au long du traitement
- douleur cutanée dans la zone de traitement qui s’aggrave également pendant le traitement
- difficulté à uriner pendant le traitement.
Les chercheurs qui ont mené la présente étude voulaient tester
Les scientifiques ont recruté 874 hommes d’un âge médian de 70 ans et présentant un risque faible à moyen de cancer de la prostate. Ils ont assigné au hasard les hommes à recevoir soit une SBRT, soit une radiothérapie standard.
Les chercheurs ont administré le SBRT en cinq séances sur 1 à 2 semaines. Les doses de rayonnement étaient quotidiennement plus élevées que celles administrées avec la radiothérapie traditionnelle, bien que la dose pour l’ensemble du schéma thérapeutique soit inférieure.
Les participants sélectionnés pour la radiothérapie traditionnelle ont reçu leurs doses sur une période de 4 semaines ou 7,5 semaines, selon qu’ils avaient besoin de 20 doses ou de 39 doses.
Une fois que tous les participants ont reçu leur traitement, les chercheurs ont effectué un suivi au cours des 6 années suivantes et ont également vérifié au bout de 5 ans quel pourcentage de patients n’avaient plus de cancer.
Améliorer les taux de personnes sans cancer
« BCF sur cinq ans [biochemical and/or clinical failure] les tarifs gratuits sont élevés chez les participants au PACE-B », notent les auteurs de l’étude. Même si les taux étaient élevés quel que soit le traitement reçu par les participants, ceux qui avaient reçu leurs doses de rayonnement sur une période plus courte avaient un taux de cancer légèrement plus élevé.
Cinq ans après avoir reçu un traitement de radiothérapie, 95,7 % des patients recevant des traitements SBRT n’avaient plus de cancer. Par ailleurs, 94,6 % des patients recevant un traitement traditionnel n’avaient plus de cancer.
Les auteurs rapportent que les effets secondaires étaient minimes, mais que les participants ayant reçu des traitements SBRT ont ressenti un peu plus d’effets secondaires affectant leurs organes génitaux ou urinaires.
Parmi les patients SBRT présentant des effets secondaires, 5,5 % ont signalé des effets secondaires de grade 2 ou plus, tandis que 3,2 % des patients sous radiothérapie traditionnelle ont signalé de tels effets secondaires.
Les auteurs notent dans leur résumé que le traitement à 5 doses devrait devenir la « nouvelle norme de soins » pour les patients atteints d’un cancer qui n’a pas quitté la prostate.
Dans l’ensemble, l’étude suggère que pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à risque faible à moyen, la SBRT est un traitement efficace qui réduirait considérablement le temps que les hommes doivent consacrer aux traitements.
Certaines cliniques utilisent déjà des régimes similaires
Le Dr Asif Harsolia, radio-oncologue certifié, s’est entretenu avec Actualités médicales aujourd’hui sur les résultats de l’étude PACE-B.
« Pour de nombreux patients, je pense que cela changera la donne en ce qui concerne le traitement des patients à faible risque et à risque intermédiaire favorable qui sont candidats à ce traitement », a commenté le Dr Harsolia.
Le Dr Harsolia a déclaré que son hôpital utilise avec succès ce régime consistant en une dose de rayonnement plus élevée avec une durée de traitement plus courte.
« Comme les auteurs de l’étude, nous avons constaté que le traitement était non seulement plus rentable, mais également beaucoup plus pratique pour les patients », a déclaré le Dr Harsolia.
Le Dr Harsolia est directeur médical de la radio-oncologie au MemorialCare Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.
Y a-t-il des inconvénients à un traitement de courte durée ?
Le médecin a mentionné un inconvénient potentiel mineur lié au schéma posologique plus élevé.
« Bien que des doses plus élevées puissent entraîner un gonflement plus temporaire de la prostate, entraînant ce qui semble être une augmentation largement passagère du […] symptômes urinaires, dans l’ensemble, la toxicité semble être relativement similaire chez les patients des deux bras de l’étude sur le long terme », a noté le Dr Harsolia.
Le Dr Robert Wollman, radio-oncologue et directeur médical du département de radio-oncologie Vasek Polak du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans la recherche actuelle, s’est également entretenu avec MNT à ce sujet et des études similaires.
Il nous a dit:
« Il existe de nombreuses données, y compris cette étude britannique, montrant que nous pouvons traiter de nombreux patients avec un schéma SBRT en 5 traitements et obtenir les mêmes taux de guérison. Les patients ressentent parfois une irritation urinaire un peu plus à court terme (augmentation de la fréquence ou de l’urgence) en raison d’un programme plus court, mais la plupart ne le font pas. Et quand c’est le cas, l’irritation ne dure que quelques semaines.
Le Dr Wollman a déclaré qu’il n’utiliserait pas ce régime sur des patients souffrant de problèmes urinaires existants. « Je pense qu’ils seraient plus heureux avec une radiothérapie plus longue et une moindre aggravation de leurs symptômes irritatifs », a-t-il souligné.
