Les patients porteurs de cathéters urinaires contractent souvent des infections. Mais des efforts de prévention plus complets dans le domaine des soins de santé ont réduit la proportion de patients âgés fragiles de 18 à 4%, selon une étude menée par des chercheurs de l’Université de Göteborg.
L’étude, publiée dans le Journal of Infection Prevention, comprend un total de 2 408 patients atteints de fractures aiguës de la hanche traités à l’hôpital universitaire Sahlgrenska de Mölndal. En orthopédie en général, les personnes âgées souffrant de fractures de la hanche constituent un groupe important de patients dont les séjours à l’hôpital sont relativement longs.
La complication la plus fréquente dans ce groupe est l’infection des voies urinaires (IVU) liée au cathéter. Un cathéter est un tube mince et pliable inséré dans la vessie pour la vider lorsque le patient est incapable de le faire en raison, par exemple, d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale.
Néanmoins, comme le montrent les résultats de la présente étude, bon nombre de ces infections nosocomiales sont évitables. Suite à un vaste ensemble intégré de mesures préventives, la proportion de patients infectés sur une période de quatre ans est passée de 18,4 à 4,2 %. Après ajustements, cela correspond à une réduction de 74 %.
Formation et tests de connaissances
Les mesures, qualifiées de « théoriques », comprenaient des procédures strictement aseptiques qui préservent mieux la stérilité du cathéter lorsqu’il est inséré dans la vessie. Une vidéo de formation destinée à l’ensemble du personnel, retraçant étape par étape l’insertion du cathéter, a été réalisée.
Maria Frödin, doctorante en sciences de la santé et des soins à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg et infirmière clinicienne spécialisée à l’hôpital universitaire Sahlgrenska, est la première auteure de l’étude.
« Nous avons créé ce que nous appelons une étape de soins de santé normalisée avec des procédures établies et, de plus, nous avons introduit une formation obligatoire dans un laboratoire d’apprentissage pour tous ceux dont le travail comprend le cathétérisme. Cela impliquait de s’entraîner sur un mannequin et de passer un test de connaissances, et c’est devenu comme un permis de conduire », explique-t-elle.
La collaboration est cruciale
« La collaboration des professionnels de la santé et avec les dirigeants et les gestionnaires a été cruciale », déclare Annette Erichsen Andersson, professeure agrégée de sciences infirmières à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et infirmière à l’hôpital universitaire Sahlgrenska, qui était principalement responsable de l’étude.
« Les clés du succès dans ce travail ont été la collaboration et le partenariat. Il est vital que ces bons résultats se maintiennent après la phase de mise en œuvre, et nous constatons qu’ils n’ont cessé de s’améliorer au fil du temps », déclare-t-elle.
Le fait qu’il soit possible de réduire le nombre d’infections et de maintenir les niveaux bas même chez les patients fragiles et âgés est une conclusion importante, et c’est de bon augure pour la poursuite de la lutte contre les infections contractées en milieu hospitalier.
Annette Erichsen Andersson, professeure agrégée de sciences infirmières, Sahlgrenska Academy, Université de Göteborg
