Des changements diététiques et nutritionnels sont nécessaires lorsque les patients développent une maladie rénale ; cependant, de nouvelles recherches publiées dans CJASN révèle que dans de nombreux pays, il existe des lacunes importantes dans les soins liés à l’importance de la nutrition pour le maintien de la santé rénale.
Chez les personnes atteintes d’une maladie rénale, les interventions nutritionnelles peuvent ralentir le déclin de la fonction rénale, retarder potentiellement le besoin de dialyse ou de transplantation rénale et réduire les symptômes. En 2018, des experts internationaux de l’équipe Global Kidney Health Atlas de l’International Society of Nephrology (ISN) et de l’International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) ont élaboré un questionnaire pour un Global Kidney Nutrition Care Atlas visant à évaluer les services de soins de nutrition rénale à travers les pays. Angela Yee-Moon Wang, MD, PhD (Hôpital Queen Mary, Université de Hong Kong) et ses collègues ont examiné 2 aspects des soins de nutrition rénale inclus dans l’Atlas : la disponibilité mondiale actuelle, la capacité et le coût des services de soins de nutrition rénale ; et la communication entre les diététistes et les néphrologues dans la prestation des soins de nutrition rénale.
Pour l’Atlas, une enquête a été administrée par voie électronique aux principales parties prenantes des soins rénaux (responsables de la néphrologie, décideurs et représentants d’organisations de consommateurs) dans 182 pays affiliés à l’ISN. Dans l’ensemble, 160 des 182 pays (88 %) ont répondu, dont 155 pays (97 %) ont répondu aux éléments de l’enquête liés aux soins de nutrition rénale.
Les réponses au sondage ont révélé ce qui suit :
- Seuls 48% des 155 pays ont des diététiciens/diététiciens du rein pour fournir des soins de nutrition rénale.
- Les conseils diététiques fournis par une personne formée en nutrition ne sont généralement pas disponibles dans 65 % des pays à revenu faible/moyen inférieur et « jamais » disponibles dans 23 % des pays à faible revenu.
- Quarante et un pour cent des pays ne fournissent pas d’évaluation formelle de l’état nutritionnel pour les soins nutritionnels des reins.
- La disponibilité des suppléments nutritionnels oraux varie à l’échelle mondiale et n’est généralement pas disponible gratuitement dans les pays à revenu faible/moyen-inférieur pour les patients hospitalisés et ambulatoires.
- Les diététistes et les néphrologues ne communiquent « parfois » sur les soins de nutrition rénale que dans plus de 60 % des pays du monde.
À long terme, la solution définitive au problème susmentionné est de former et de fournir un soutien salarial à un nombre suffisant de diététistes qualifiés qui ont suivi une formation spécialisée en nutrition rénale pour mettre en œuvre une intervention nutritionnelle dans tout le spectre des maladies rénales. Nous espérons que ce rapport sera un outil de plaidoyer important pour promouvoir la priorisation gouvernementale et l’allocation des ressources et de la main-d’œuvre pour cette composante essentielle des soins rénaux dans le monde entier, en particulier dans les pays à faible revenu.. »
Angela Yee-Moon Wang, MD, PhD, Hôpital Queen Mary, Université de Hong Kong
