Dans une étude récente publiée dans la revue Nutriments, Les chercheurs ont étudié les associations entre les concentrations urinaires de bisphénol A (BPA) (exposition) et l'antigène prostatique spécifique (PSA ; résultat). Ils ont utilisé une cohorte de 2 768 Américains âgés de sexe masculin issus de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) entre 2003 et 2012 pour leur étude.
Une batterie d'analyses statistiques comprenant des régressions (linéaire pondérée et logistique), des modèles de spline cubique naturelle (NCS) et des modèles d'interaction a révélé que le BPA était positivement corrélé au PSA et, par conséquent, au cancer de la prostate. Ces résultats suggèrent la nécessité d'un dépistage intensif du cancer de la prostate chez les Américains de sexe masculin âgés (> 75 ans), en particulier ceux qui présentent des concentrations urinaires élevées de BPA.
Étude : Association entre le bisphénol A et l'antigène prostatique spécifique (PSA) chez les hommes âgés aux États-Unis : Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), 2003-2012. Crédit photo : Julien Tromeur / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le cancer de la prostate est une maladie masculine caractérisée par des excroissances cellulaires et tissulaires anormales provenant de la prostate, un organe de la taille d’une noix, responsable de la sécrétion du liquide séminal. Le cancer de la prostate est une maladie grave et souvent mortelle. Il est alarmant de constater que la prévalence de cette maladie, en particulier dans les pays développés, augmente à un rythme sans précédent. Rien qu’en 2020, 191 930 nouveaux cas ont été identifiés aux États-Unis, soit 10,4 % de tous les décès liés au cancer.
Des recherches antérieures ont cherché à identifier les facteurs de risque associés à la maladie et ont jusqu’à présent mis en évidence le rôle des perturbateurs endocriniens environnementaux dans la genèse et la progression de la maladie. L’un de ces perturbateurs, le bisphénol A (BPA), a été identifié comme un problème de santé mondial en raison de sa prévalence omniprésente dans les plastiques d’usage quotidien et les matériaux d’emballage alimentaire et de ses effets néfastes sur la physiologie du cerveau et de la prostate. Les recherches endocrinologiques suggèrent que le BPA peut interagir avec le récepteur d’œstrogène-α (ER-α), une hormone exprimée par la prostate, favorisant ainsi la croissance et la prolifération des cancers de la prostate.
Malheureusement, les études visant à étudier cette association ont produit des résultats contradictoires. in vivo Les modèles murins et certains essais cliniques sur l'homme n'ont pas permis de mettre en évidence une augmentation de la croissance du cancer de la prostate due au BPA, mais d'autres ont établi un lien entre ces variables. Étant donné que les concentrations sériques de l'antigène prostatique spécifique (PSA) sont des outils de diagnostic couramment utilisés dans le diagnostic précoce du cancer de la prostate, l'étude du lien entre le BPA, le PSA et, par conséquent, le cancer de la prostate pourrait aider à identifier les populations à haut risque, sauvant ainsi des milliers de vies futures.
À propos de l'étude
La présente étude utilise des données provenant d'une cohorte représentative à long terme aux États-Unis, appelée National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Pour cette étude, la collecte de données a été limitée entre 2003 et 2012 et a inclus des hommes américains âgés (> 50 ans), les personnes sans données démographiques complètes ou BPA étant exclues.
Les données recueillies comprenaient les concentrations urinaires de BPA, les concentrations de PSA, les données sociodémographiques et les dossiers médicaux. Pour les analyses statistiques, les concentrations de BPA ont été considérées comme la variable indépendante, les concentrations de PSA ont constitué la variable dépendante et les données sociodémographiques/médicales (par exemple, le statut tabagique, la race/l'origine ethnique, l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le cholestérol et le ratio de pauvreté et de revenu (RPR)) ont été utilisées comme facteurs de confusion.
Le risque de cancer de la prostate a été défini conformément aux directives des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis : un PSA < 4 ng/ml correspondait à un « faible risque de cancer », tandis qu'un PSA ≥ 4 ng/ml était classé comme un « risque élevé de cancer ». Les analyses statistiques comprenaient des modèles de régression (linéaire pondérée et logistique), une analyse de sous-groupe, une analyse par spline cubique naturelle (NCS) et une analyse d'interaction.
Résultats de l'étude
Sur les 53 700 participants initialement sélectionnés à l'étude NHANES, 2 738 répondaient aux critères d'inclusion de l'étude et ont été inclus dans les analyses ultérieures. L'âge moyen de la cohorte de l'étude était de 62,70 ans et était principalement composé d'individus blancs non hispaniques. Les concentrations urinaires de BPA ont été classées en quatre quartiles (Q1-Q4) pour faciliter l'analyse et la communication des résultats.
L'analyse de régression linéaire pondérée met en évidence une corrélation positive entre les concentrations de BPA et de PSA, chaque augmentation d'unité de BPA étant associée à une augmentation de 2,760 ng/ml de PSA. De manière alarmante, les régressions logistiques ont révélé que chez les participants classés comme « à haut risque de cancer », chaque augmentation d'unité des concentrations de BPA entraînait une augmentation de 42,5 % de la genèse du cancer de la prostate. Ensemble, ces résultats établissent l'association entre le BPA et le PSA et, par conséquent, le cancer de la prostate.
L'analyse des sous-groupes a révélé que le risque de cancer était le plus élevé chez les personnes âgées de 75 ans et plus, celles ayant un PIR compris entre 0 et 1, un faible niveau d'éducation et un IMC < 25. Les personnes noires non hispaniques étaient également plus à risque que les autres ethnies.
« Les patients souffrant d’hypertension et de cancer ont un risque plus élevé de cancer de la prostate à mesure que la concentration de BPA augmente. De plus, nous avons constaté des interactions entre le BPA urinaire et l’âge, le PIR, l’éducation, la glycohémoglobine, le HDL, le statut tabagique et le diabète (p pour interaction < 0,05). »
Conclusions
La présente étude établit l'association entre le BPA, le PSA et le cancer de la prostate. Une augmentation unitaire des concentrations urinaires de BPA a été observée entrainant une augmentation des concentrations de PSA de 2,760 ng/mL, ce qui correspond à une augmentation de 42,5 % à 72 % du risque ultérieur de cancer de la prostate.
En outre, cette étude a identifié des populations à haut risque au sein de l'étude NHANES et, par extension, aux États-Unis. Les hommes âgés (> 75 ans), économiquement et scolairement défavorisés et les personnes noires non hispaniques étaient les plus à risque de cancer de la prostate. Bien que cela souligne la nécessité d'un dépistage intensif du cancer dans ces populations, la prédominance des participants blancs non hispaniques dans l'ensemble des données d'analyse rend nécessaire la réalisation d'études supplémentaires avec différentes races/ethnies pour étayer ces résultats.
