Deux problèmes de santé reproductive courants chez les femmes, le syndrome des ovaires polykystiques et la dysménorrhée, sont chacun associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires, selon deux études préliminaires qui seront présentées lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association. 13, à Philadelphie, est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les recherches et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves dans le domaine des sciences cardiovasculaires.
Les maladies cardiovasculaires, notamment les maladies cardiaques et les maladies vasculaires telles que l’hypertension artérielle, constituent la principale cause de décès chez les femmes. Selon la mise à jour 2023 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, près de 45 % des femmes de 20 ans et plus souffrent d’un certain type de maladie cardiovasculaire.
Une meilleure prévention des maladies contribuerait à réduire l’incidence des maladies cardiaques chez les jeunes femmes, selon l’auteur de l’une des études Eugenia Alleva, MD, MS, chercheuse postdoctorale au Département d’intelligence artificielle et de santé humaine de Windreich et à l’Institut Hasso Plattner pour le numérique. Santé au Mont Sinaï à New York.
Il est important d’examiner en général les facteurs liés à la menstruation puisqu’ils sont spécifiques à la jeune population féminine, qui est une population négligée par les outils actuels de prévision des risques qui ont été développés sur la base d’une population plus âgée et majoritairement masculine. »
Eugenia Alleva, MD, MS, chercheuse postdoctorale au Département d’intelligence artificielle et de santé humaine de Windreich et à l’Institut Hasso Plattner pour la santé numérique du Mont Sinaï
Deux nouvelles études, réalisées par des groupes de recherche distincts, ont exploré la manière dont les problèmes de santé reproductive courants chez les femmes peuvent affecter le risque de maladie cardiovasculaire. Une étude porte sur le syndrome des ovaires polykystiques, qui est un déséquilibre des hormones reproductives caractérisé par des règles irrégulières ou manquées et des kystes sur les ovaires, qui toucherait 1 femme sur 10 en âge de procréer. La deuxième étude évalue la douleur liée aux périodes menstruelles, connue sous le nom de dysménorrhée, qui est le problème de cycle menstruel le plus courant chez les femmes.
Risque d’hypertension artérielle chez les adolescentes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (Résumé 176)
Dans une étude portant sur près de 170 000 filles américaines âgées de 13 à 17 ans, le risque d’hypertension artérielle (pression artérielle de 130/80 mm Hg ou plus) était 30 % plus élevé pour les filles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques par rapport à celles qui n’en souffraient pas. Aux États-Unis, jusqu’à 5 % des enfants et adolescents souffrent d’hypertension artérielle, et jusqu’à 18 % souffrent d’hypertension artérielle.
« Alors que des données émergent sur les effets cardiovasculaires du syndrome des ovaires polykystiques tout au long de la vie, peu d’études ont examiné les risques pour la santé associés spécifiquement chez les adolescents », a déclaré l’auteur principal de l’étude Sherry Zhang, MD, médecin résident en médecine interne au Kaiser Permanente Oakland Medical Center. à Oakland, en Californie. « L’étude des adolescentes nous permettra de mieux identifier les complications cardiométaboliques possibles du syndrome des ovaires polykystiques qui peuvent se développer à un jeune âge dans l’espoir de réduire le risque cardiovasculaire futur. »
Les chercheurs ont découvert :
- La prévalence de l’hypertension artérielle était beaucoup plus élevée chez les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, soit 18,6 % contre 6,9 % chez celles sans syndrome des ovaires polykystiques.
- Le syndrome des ovaires polykystiques était associé à un risque 1,3 fois plus élevé d’avoir une tension artérielle hypertensive supérieure à 130/80 mm Hg.
« Ces résultats soulignent l’importance d’une surveillance systématique de la pression artérielle et d’une modification du mode de vie chez les adolescents à risque, y compris ceux atteints du syndrome des ovaires polykystiques, pour prévenir le développement de l’hypertension », a déclaré Zhang.
Contexte et conception de l’étude :
- Les dossiers de santé étaient des données extraites de Kaiser Permanente Northern California de 2012 à 2018.
- Plus de 1 140 des près de 170 000 adolescentes figurant dans la base de données souffraient du syndrome des ovaires polykystiques.
- Près de 66 % de toutes les filles avaient un poids santé, près de 19 % étaient en surpoids et plus de 15 % étaient classées comme obèses.
- Environ 3 filles sur 4 participant à l’étude avaient une tension artérielle normale (inférieure à 120/80 mm Hg) ; 17,5 % avaient une tension artérielle élevée (120-129/moins de 80 mm Hg) ; et 7,0 % souffraient d’hypertension artérielle.
- Selon les dossiers médicaux de toutes les filles participant à l’étude, environ un tiers étaient de race blanche non hispanique ; près de 10 % de Noirs, environ 30 % d’Hispaniques, 20 % d’Asie/des îles du Pacifique et environ 6 % d’origine ethnique autre ou inconnue.
- Pour chacune des adolescentes, les chercheurs ont noté la tension artérielle, la taille et le poids pris lors d’une première visite chez l’enfant en bonne santé, ainsi que tout diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques dans l’année suivant ces visites.
- Parmi les personnes souffrant d’hypertension, environ 6 % des filles se situaient dans la fourchette d’une hypertension artérielle de stade 1 (130/80-139/89 mm Hg) et moins de 1 % se situaient dans la fourchette d’une hypertension artérielle de stade 2 ( égale ou supérieure à 140/90 mm Hg). Les mesures de la pression artérielle ont été prises lors d’une seule visite chez l’enfant en bonne santé, de sorte que les auteurs ont caractérisé les résultats de la pression artérielle dans certains cas comme étant dans la plage hypertensive, plutôt que comme une hypertension confirmée, reconnaissant que les mesures de la pression artérielle chez les enfants peuvent varier dans le temps.
Une limite de l’étude est que les chercheurs ont classé la pression artérielle sur la base d’une seule mesure et n’ont pas été en mesure de tirer des conclusions sur le risque d’hypertension artérielle persistante.
Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.
Risque de maladie cardiaque chez les jeunes femmes atteintes de dysménorrhée (Résumé 177)
Une autre étude a porté sur plus de 55 000 femmes de moins de 50 ans, dont environ 30 000 avaient reçu un diagnostic de dysménorrhée, caractérisée par des règles douloureuses. L’analyse a révélé que les femmes atteintes de dysménorrhée étaient deux fois plus susceptibles de présenter un risque accru de cardiopathie ischémique (y compris l’angine de poitrine, la crise cardiaque, les complications d’une crise cardiaque et la cardiopathie ischémique chronique ou continue) par rapport à celles qui n’en souffraient pas.
Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, plus de la moitié des femmes qui ont leurs règles ressentent des douleurs pendant 1 à 2 jours chaque mois. Habituellement, la douleur est légère. Mais pour certaines femmes, la douleur est si intense qu’elle les empêche de vaquer à leurs activités normales plusieurs jours par mois.
« L’étude de la dysménorrhée est importante étant donné que la dysménorrhée constitue le problème menstruel le plus répandu. Elle est associée à un stress accru et à une perturbation du système nerveux autonome, qui influence la fonction cardiaque et vasculaire et est associée à l’augmentation de certaines molécules liées à l’inflammation », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Alleva. « L’inflammation et le stress sont également associés à un risque cardiovasculaire accru, le stress étant particulièrement remarqué pour son importance dans les maladies cardiaques chez les jeunes femmes. »
Les chercheurs ont découvert :
- Comparées aux femmes sans dysménorrhée, les femmes atteintes de cette maladie étaient deux fois plus susceptibles de souffrir d’une cardiopathie ischémique globale, caractérisée par une douleur ou un inconfort thoracique lorsqu’une partie du muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang ;
- Les femmes souffrant de dysménorrhée étaient plus de trois fois plus susceptibles de ressentir une douleur thoracique appelée angine de poitrine ; et
- Les femmes atteintes de dysménorrhée étaient deux fois plus susceptibles de souffrir d’une cardiopathie ischémique chronique ou continue, une maladie à long terme dans laquelle le cœur reçoit moins de sang et d’oxygène en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins.
« Nos résultats suggèrent que la dysménorrhée est un facteur de risque important de maladie cardiaque chez les jeunes femmes, qui pourrait être utilisé pour affiner le risque cardiovasculaire dans cette population », a déclaré Alleva. « Ces résultats s’ajoutent également aux efforts de recherche en cours visant à identifier et à créer des modèles de risque adaptés aux jeunes femmes, permettant ainsi d’améliorer la prévision des risques et la prévention des maladies. »
Une limite majeure de l’étude réside dans le fait que les chercheurs ont réalisé une étude transversale, ce qui signifie qu’ils ont évalué les données pour un seul moment donné et, par conséquent, ils ne peuvent pas déterminer s’il peut y avoir un lien chronologique entre la dysménorrhée et les maladies cardiaques.
Contexte d’études :
- Les chercheurs ont évalué les données de santé américaines de plus de 30 500 femmes atteintes de dysménorrhée et de plus de 25 300 femmes non atteintes.
- Les chercheurs ont examiné les diagnostics de maladies cardiaques avant l’âge de 50 ans, ainsi que les sous-types de maladies cardiaques : angine (douleur thoracique d’origine cardiaque), crises cardiaques, complications des crises cardiaques, ainsi que maladies cardiaques chroniques (une maladie de longue durée dans laquelle le cœur reçoit moins de sang et d’oxygène en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins). Ils ont également évalué les anomalies menstruelles des femmes, notamment les cycles menstruels irréguliers, les saignements menstruels abondants et d’autres affections connexes, ainsi que l’endométriose, afin d’évaluer le risque associé à la dysménorrhée indépendamment de ces autres affections menstruelles.
- Les dossiers de santé électroniques des patientes traitées au Mont Sinaï, principalement entre 2011 et 2023, ont été examinés. Cependant, 18 % des patients disposaient d’informations sur la santé liées à des époques antérieures, les premières informations remontant à 1987.
« Ces études sont extrêmement importantes car elles donnent un aperçu de la manière dont les facteurs spécifiques aux jeunes femmes peuvent avoir un impact sur le risque cardiovasculaire futur. Plus tôt nous pourrons identifier ces risques uniques, plus tôt nous pourrons intervenir avec des traitements pour réduire ces risques et, idéalement, sauver des vies », a déclaré Harmony Reynolds, MD, présidente du comité de l’American Heart Association sur les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes et les populations sous-représentées, directrice du Sarah Ross Soter Center for Women’s Cardiovascular Research de l’Université de New York Langone et professeure agrégée au département de médecine de la NYU Grossman School de médecine à New York. « Un point particulier à souligner ici est de souligner le rôle important que le gynécologue d’une femme peut jouer dans sa santé globale, y compris la santé cardiaque. Parce que de nombreuses femmes peuvent utiliser les visites annuelles de « femme en bonne santé » chez leur gynécologue comme principal point de soins, ces Les visites offrent une occasion exceptionnelle de parler des risques propres aux femmes, ainsi que de l’importance de maintenir un mode de vie sain pour le cœur, pierre angulaire de la réduction du risque de maladie cardiovasculaire.
