Les chercheurs ont découvert deux traitements contre l’allergie aux arachides chez les enfants qui sont tous deux très efficaces pour induire une rémission.
La recherche, dirigée par le Murdoch Children’s Research Institute (MCRI), a révélé que les traitements – une combinaison d’un probiotique avec une immunothérapie orale (l’introduction progressive de l’aliment allergène) et une immunothérapie orale seule – induisaient de manière significative une rémission et une désensibilisation. Environ la moitié des enfants ont obtenu une rémission, ce qui leur a permis d’arrêter le traitement et de manger librement des arachides en toute sécurité. Les deux traitements ont également fourni une amélioration substantielle de la qualité de vie par rapport aux soins standard actuels.
L’essai contrôlé randomisé mené au Royal Children’s Hospital de Melbourne, au Perth Children’s Hospital et au Women’s and Children’s Hospital d’Adélaïde a impliqué 201 enfants âgés de 1 à 10 ans. L’essai s’est déroulé sur quatre ans, les participants étant suivis jusqu’à 12 mois après le traitement.
L’équipe dirigée par le professeur MCRI Mimi Tang avait précédemment montré que le traitement combiné avait permis à 74% d’obtenir une rémission après 18 mois de traitement, et 70% de ces premiers intervenants restaient en rémission et mangeaient des arachides en toute sécurité quatre ans plus tard. L’étape suivante consistait à tester si l’ajout d’un probiotique apportait un bénéfice par rapport à l’immunothérapie orale seule et à comparer les résultats à long terme après le traitement.
La nouvelle recherche, publiée dans The Lancet Santé de l’enfant et de l’adolescent, après 18 mois de traitement, 46 % et 51 % des enfants qui ont reçu le traitement combiné ou l’immunothérapie orale seule, respectivement, étaient en rémission clinique, contre 5 % dans le groupe placebo. Les enfants qui ont atteint la rémission clinique ont pu arrêter le traitement et manger librement autour d’une portion standard d’arachides. Les deux traitements ont également entraîné une amélioration significative de la qualité de vie, les enfants qui ont obtenu une rémission clinique connaissant la plus grande amélioration, supérieure à ceux qui n’ont obtenu qu’une désensibilisation.
Les résultats montrent que l’immunothérapie orale à haute dose d’arachide offre des avantages significatifs aux enfants traités. Après 18 mois de traitement, 74 % des enfants qui ont reçu l’immunothérapie orale ont toléré à peu près une portion standard d’arachides, soit l’équivalent d’un en-cas de M&Ms aux arachides, 51 % ont obtenu une rémission clinique et ont pu arrêter complètement le traitement, tandis que les autres 24 pour cent ont été désensibilisés à cette quantité d’arachide.
L’ajout d’un probiotique n’a pas amélioré de manière significative l’efficacité par rapport à l’immunothérapie orale, mais il a semblé améliorer la tolérance du traitement, avec moins de symptômes gastro-intestinaux, en particulier chez les enfants entre un et cinq ans.
Mimi Tang, Professeur MCRI
Les résultats ont également montré que le traitement par immunothérapie orale, avec ou sans probiotique pour l’allergie aux arachides chez l’enfant, apporte une amélioration significative et substantielle de la qualité de vie par rapport aux soins standard actuels, qui consistent à éviter les arachides.
Le Dr Paxton Loke du MCRI a déclaré que remarquablement 99% des enfants qui ont obtenu une rémission et qui ont cessé le traitement mangeaient des arachides aussi souvent qu’ils le souhaitaient au cours des 12 mois suivant l’arrêt du traitement.
« Les enfants qui étaient en rémission clinique avaient moins de réactions à l’arachide que ceux qui venaient juste d’être désensibilisés », a-t-il déclaré.
« Être désensibilisé nécessite toujours un traitement quotidien continu et l’évitement des allergènes, de sorte que la rémission semble être un meilleur résultat pour les enfants. Il est important de noter que les enfants en rémission avaient une qualité de vie nettement améliorée par rapport aux enfants allergiques, ce qui suggère que ne plus avoir à éviter les arachides offre un plus grand bénéfice. que l’évitement continu des allergènes malgré le risque d’une éventuelle réaction. »
L’approche d’immunothérapie orale à l’arachide utilisée dans l’essai applique un régime propriétaire à dose élevée et à escalade rapide qui est développé par Prota Therapeutics en tant que candidat principal pour le traitement de l’allergie à l’arachide, le PRT120. Prota Therapeutics est une société de biotechnologie australienne qui se concentre sur la mise sur le marché de son traitement d’immunothérapie contre les allergies pour les enfants souffrant d’allergies potentiellement mortelles aux arachides.
Le fils de Kate Lawlor, de Melbourne, Declan, 9 ans, qui a participé à l’essai, est maintenant en rémission clinique et mange des cacahuètes chaque semaine. Declan a reçu un diagnostic d’allergie aux arachides à l’âge de quatre ans après avoir eu une réaction au beurre d’arachide.
Kate a déclaré que c’était un immense soulagement que son fils puisse maintenant manger librement des cacahuètes sans craindre une réaction ou devoir éviter la noix pour le reste de sa vie.
« Avoir un enfant avec une allergie alimentaire est assez stressant », a-t-elle déclaré. À la maison, vous pouvez contrôler l’environnement autour de la nourriture, mais l’école, les dates de jeu et les fêtes d’anniversaire sont en grande partie hors de votre contrôle. »
« Avec Declan maintenant en rémission, beaucoup d’anxiété a été levée et il aime manger des M&Ms au chocolat et aux cacahuètes. Il voit cela comme un vrai régal et a hâte de les manger chaque semaine.
Les allergies aux arachides sont la cause la plus fréquente de réactions allergiques graves, appelées anaphylaxie, et l’une des causes les plus fréquentes de décès par allergie alimentaire. Environ 3 % des bébés sont allergiques aux arachides.
« Comme il n’existe actuellement aucun remède, les patients doivent adhérer à un strict évitement des allergènes, ce qui entraîne une détresse psychologique et une qualité de vie réduite », a déclaré le professeur Tang.
« Il y a un besoin de thérapies modificatrices de la maladie qui améliorent la santé et le bien-être et les traitements d’immunothérapie combinés et autonomes ont fourni un avantage significatif. La thérapie combinée en particulier pourrait offrir une approche sûre et bien tolérée pour induire une rémission clinique chez les jeunes pré- écoliers avec arachide allergiques. Commencer le traitement tôt semble augmenter les chances d’obtenir une rémission et les enfants d’âge préscolaire sont particulièrement vulnérables, donc un traitement qui provoque moins d’effets secondaires apporte un avantage important. »
Des chercheurs du Royal Children’s Hospital, du Monash Children’s Hospital, de l’Université de Melbourne, de l’Université d’Adélaïde, du Women’s and Children’s Hospital d’Adélaïde, du Perth Children’s Hospital, de l’Université d’Australie occidentale, du Telethon Kids Institute, de l’Université Monash et de l’University College Cork en Irlande ont également contribué. à l’étude.
