Dans une étude récente publiée dans la revue Progrès en nutrition, les chercheurs ont évalué de manière critique l’impact de divers éléments alimentaires sur la tension artérielle et le risque d’hypertension grâce à une revue générale des méta-analyses provenant d’études interventionnelles et observationnelles.
Revue : Le rôle du régime alimentaire dans la prévention de l’hypertension et la gestion de la pression artérielle : une revue générale des méta-analyses d’études interventionnelles et observationnelles. Crédit d’image : udra11/Shutterstock
Arrière-plan
L’hypertension artérielle (TA) est l’un des principaux contributeurs aux maladies cardiovasculaires et à la mortalité adulte. Une prévalence mondiale de l’hypertension de 34 % pour les hommes et de 32 % pour les femmes a été observée en 2019, mais moins de la moitié de la population traitée a vu son hypertension contrôlée. Les principaux facteurs de risque comprennent les habitudes alimentaires et de style de vie, telles que l’apport en sodium et l’activité physique. Alors que des organisations comme la Société européenne de cardiologie fournissent des lignes directrices mettant en avant des régimes comme les approches méditerranéennes et diététiques pour stopper l’hypertension (DASH), des études récentes se sont penchées sur des groupes alimentaires spécifiques et sur les effets des nutriments sur la tension artérielle. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour assimiler les connaissances émergentes en matière d’alimentation et affiner les lignes directrices actuelles sur l’hypertension.
À propos de l’étude
La présente revue générale a été réalisée sur la base de la méthodologie du Joanna Briggs Institute et a été inscrite au Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO). Une recherche documentaire précise a porté sur des bases de données telles que PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu’en octobre 2021. L’objectif était d’identifier des méta-analyses d’essais contrôlés randomisés (ECR) et d’études observationnelles concernant l’alimentation et la tension artérielle. . Deux chercheurs ont travaillé indépendamment sur cette recherche, en utilisant des termes de recherche spécifiques, en se concentrant sur les études sur les humains. Un troisième chercheur a résolu les éventuels désaccords lors des sélections.
Pour éviter les duplications, une méthode structurée a été utilisée pour inclure des méta-analyses. Si plusieurs méta-analyses portaient sur une exposition alimentaire similaire, la plus complète était sélectionnée en fonction du nombre d’études primaires, de la taille totale de l’échantillon et de la profondeur des informations fournies. Les données extraites comprenaient les détails de l’auteur, l’année de publication, les détails des résultats, le type d’intervention, l’exposition, la conception de l’étude, le nombre de participants, les types de résultats, l’analyse de l’hétérogénéité, les estimations des effets et les conflits d’intérêts potentiels. Les tailles d’effet ont été représentées visuellement à l’aide de graphiques forestiers, et les effets alimentaires ont été regroupés en fonction de leur impact sur la tension artérielle, classés sur la base du système NutriGrade.
La qualité des publications incluses a été évaluée à l’aide de l’outil Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (AMSTAR 2), examinant divers domaines critiques pertinents pour le processus de revue systématique. Le système NutriGrade, conçu pour évaluer les données probantes dans la recherche en nutrition, a été utilisé pour évaluer la qualité des données probantes pour chaque méta-analyse. Ce système a évalué plusieurs aspects de la qualité des méta-analyses, deux examinateurs effectuant des évaluations indépendamment et un troisième résolvant les éventuels désaccords. Les preuves ont ensuite été évaluées en fonction de leur qualité, de élevée à très faible, offrant ainsi une compréhension globale de la recherche collective sur la relation entre l’alimentation et la tension artérielle.
Résultats de l’étude
Un examen complet, utilisant l’organigramme PRISMA, a examiné 17 099 dossiers et finalisé 175 publications. Ceux-ci englobaient un large éventail de facteurs alimentaires, depuis la viande et les légumes jusqu’aux boissons et aux macronutriments. Les principales contributions provenaient d’Europe, d’Asie et d’Amérique du Nord.
La robustesse méthodologique des publications présentait des variations. Dans les ECR, les études de haute qualité représentaient 7,5 %, avec une qualité décroissante observée dans 43,2 % des études modérées, 27,4 % des études faibles et 21,9 % des études critiquement faibles. Les études observationnelles n’ont pas atteint un niveau de qualité élevé ; 65,5 % ont été jugés modérés, dont 27,6 % faibles et 6,9 % critiquement faibles. De nombreuses études de mauvaise qualité ont été critiquées pour avoir négligé la littérature grise et présenté des biais.
Le système NutriGrade a identifié des méta-analyses ECR limitées et de haute qualité. Concernant l’hétérogénéité entre les études dans les ECR, 6,5 % ne l’ont pas reconnu, tandis que 35,4 % ont signalé des variations significatives. Seuls 29,6 % des ECR présentaient un faible risque de biais de publication, alors que les études observationnelles présentaient des profils de risque divers.
La revue a exploré les régimes alimentaires et leurs implications sur la tension artérielle. Des données ECR de haute qualité suggèrent que les régimes comme DASH et cétogènes contribuent positivement au contrôle de la tension artérielle. Alors que les études observationnelles ont fourni des preuves plus faibles pour les régimes tels que les régimes végétaliens et méditerranéens. Dans la catégorie de la viande, des œufs et du poisson, les ECR ont fourni des preuves modérées sur la consommation de poisson et d’œufs, contrastant avec les études observationnelles qui présentaient un témoignage de moindre qualité sur la consommation d’œufs et de viande.
En approfondissant, le système NutriGrade a mis en lumière la relation entre des aliments spécifiques et la tension artérielle. Les fruits et légumes ont émergé avec une qualité modérée, ce qui signifie une réduction potentielle de la tension artérielle grâce à des aliments comme les myrtilles et la betterave rouge. Les aliments riches en amidon ont recueilli pour la plupart des preuves de faible qualité, tandis que les légumineuses présentaient un ensemble mitigé, les légumineuses étant une exception avec leurs preuves modérées. Les noix et les graines, avec une mention spéciale pour les graines de lin, se sont distinguées par des preuves de haute qualité pour leur capacité à abaisser la tension artérielle. Le cacao avait également des preuves modérées à l’appui.
Dans le domaine des herbes, la cannelle a diminué tandis que la réglisse a augmenté la tension artérielle diastolique. Les thés ont reçu une validation modérée pour réduire la tension artérielle, l’influence du café restant ambiguë. Les discussions autour des macronutriments ont mis en évidence des protéines comme la L-carnitine et les protéines de soja avec des preuves favorables. En revanche, la majorité des graisses et des huiles, à l’exception de quelques-unes comme l’acide eicosapentaénoïque (EPA), ont donné des résultats incohérents. Les minéraux ont également présenté une certaine variabilité ; le potassium a été fortement préconisé pour la diminution de la pression artérielle, alors que le calcium et le zinc sont restés peu concluants.
