La douleur chronique chez les adultes peut augmenter leur risque d'hypertension artérielle, et la localisation et l'étendue de la douleur et le fait qu'ils souffrent également de dépression étaient des facteurs contributifs, selon une nouvelle recherche publiée aujourd'hui dans Hypertension, une revue de l'American Heart Association.
Une analyse des données de santé de plus de 200 000 adultes aux États-Unis a révélé que ceux qui signalaient des douleurs chroniques dans tout le corps étaient plus susceptibles de développer une hypertension artérielle que ceux qui ne signalaient aucune douleur, une douleur à court terme ou une douleur limitée à des zones spécifiques.
Plus leur douleur est répandue, plus leur risque de développer une hypertension artérielle est élevé. Une partie de l'explication de cette découverte était que la douleur chronique rendait les gens plus susceptibles de souffrir de dépression, et que la dépression rendait les gens plus susceptibles de développer une hypertension artérielle. Ceci propose que la détection et le traitement précoces de la dépression, chez les personnes souffrant de douleur, puissent contribuer à réduire leur risque de développer une hypertension artérielle. »
Jill Pell, MD, CBE, auteur principal de l'étude, professeur Henry Mechan de santé publique, Université de Glasgow, Royaume-Uni
L'hypertension artérielle et l'hypertension surviennent lorsque la force du sang poussant contre les parois des vaisseaux sanguins est trop élevée, ce qui augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension artérielle ainsi que l'hypertension de stade un ou deux, qui comprend des mesures de pression artérielle de 130/80 mm Hg à 140/90 mm Hg ou plus, affectent près de la moitié de tous les adultes aux États-Unis et constituent la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde, selon la directive conjointe 2025 de l'American Heart Association/American College of Cardiology approuvée par 11 autres organisations.
Selon des recherches antérieures, la douleur musculo-squelettique chronique – douleur à la hanche, au genou, au dos ou au cou/à l’épaule qui dure au moins trois mois – est le type de douleur le plus courant dans la population générale. Cette étude a examiné les associations entre le type, la localisation et l'étendue de la douleur dans tout le corps et le développement de l'hypertension artérielle.
L’inflammation et la dépression sont toutes deux connues pour augmenter le risque d’hypertension artérielle ; cependant, aucune étude antérieure n'a examiné dans quelle mesure le lien entre la douleur et l'hypertension artérielle est médié par l'inflammation et la dépression, a déclaré Pell.
Dans cette étude, les participants ont rempli un questionnaire de base et ont fourni des informations indiquant s'ils avaient ressenti des douleurs au cours du dernier mois qui interféraient avec leurs activités habituelles. Ils ont noté si la douleur provenait de la tête, du visage, du cou/épaule, du dos, du ventre/abdomen, de la hanche, du genou ou de tout le corps. S’ils signalaient une douleur, ils indiquaient si la douleur persistait depuis plus de trois mois.
La dépression a été évaluée sur la base des réponses des participants à un questionnaire portant sur la fréquence de l'humeur dépressive, du désintérêt, de l'agitation ou de la léthargie au cours des deux semaines précédentes. L'inflammation a été mesurée par des tests sanguins pour la protéine C-réactive (CRP).
Après un suivi moyen de 13,5 ans, l'analyse a révélé :
- Près de 10 % de tous les participants ont développé une hypertension artérielle.
- Par rapport aux personnes qui ne ressentaient pas de douleur, les personnes souffrant de douleur chronique généralisée présentaient le risque le plus élevé d'hypertension artérielle (risque accru de 75 %), tandis que la douleur à court terme était associée à un risque 10 % plus élevé et la douleur chronique localisée était associée à un risque 20 % plus élevé.
- En comparant les sites de douleur à des personnes sans douleur, l'analyse a montré que la douleur chronique et généralisée était associée à un risque 74 % plus élevé de développer une hypertension artérielle ; douleurs abdominales chroniques avec un risque 43 % plus élevé ; maux de tête chroniques avec un risque 22 % plus élevé ; douleurs chroniques au cou/aux épaules avec un risque 19 % plus élevé ; douleur chronique à la hanche avec un risque 17 % plus élevé ; et les maux de dos chroniques avec un risque 16 % plus élevé.
- La dépression (11,3 % des participants) et l'inflammation (0,4 % des participants) représentaient 11,7 % de l'association entre la douleur chronique et l'hypertension artérielle.
« Lorsqu'ils soignent des personnes souffrant de douleur, les agents de santé doivent être conscients qu'ils courent un risque plus élevé de développer une hypertension artérielle, soit directement, soit par dépression. Reconnaître la douleur pourrait aider à détecter et à traiter ces conditions supplémentaires plus tôt », a déclaré Pell.
Daniel W. Jones, MD, FAHA, président de l'American Heart Association/American College of Cardiology High Blood Pressure Guideline 2025 et doyen et professeur émérite de l'École de médecine de l'Université du Mississippi à Jackson, Mississippi, a déclaré : « Il est bien connu que ressentir de la douleur peut augmenter la tension artérielle à court terme, cependant, nous en savons moins sur la manière dont la douleur chronique affecte la tension artérielle. dépression. »
Jones, qui n'a pas participé à cette recherche, suggère d'explorer davantage la relation au moyen d'essais contrôlés randomisés portant sur des approches de gestion de la douleur et de la pression artérielle, en particulier l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, qui peuvent également provoquer une augmentation de la pression artérielle.
« La douleur chronique doit être gérée dans le contexte de la tension artérielle des patients, en particulier en tenant compte de l'utilisation d'analgésiques susceptibles d'affecter négativement la tension artérielle », a déclaré Jones.
Les limites de l'étude incluent le fait que les participants étaient des adultes d'âge moyen et plus âgés, principalement des Blancs d'origine britannique ; par conséquent, les résultats de l’étude pourraient ne pas être généralisables aux personnes appartenant à d’autres groupes raciaux ou ethniques, vivant dans d’autres pays ou aux adultes d’autres groupes d’âge. De plus, les informations sur les niveaux de douleur étaient autodéclarées et l'étude s'appuyait sur un codage de diagnostic clinique, une évaluation unique de la douleur et deux mesures de la pression artérielle.
Détails de l’étude, contexte et conception :
- L'étude a examiné les données de la UK Biobank, une vaste étude basée sur la population qui a recruté plus de 500 000 adultes âgés de 40 à 69 ans lorsqu'ils ont rejoint l'étude entre 2006 et 2010. Les participants vivaient en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles.
- Cette analyse incluait 206 963 adultes. L'âge moyen des participants était de 54 ans ; 61,7 % étaient des femmes et 96,7 % étaient des adultes blancs.
- Parmi tous les participants, 35,2 % ont déclaré souffrir de douleurs musculo-squelettiques chroniques ; 62,2 % ont signalé une douleur chronique sur un site du corps ; 34,9 % ont signalé des douleurs chroniques au niveau de deux à trois sites musculo-squelettiques ; et 3,2 % ont signalé des douleurs sur quatre sites.
- Comparés aux participants qui n'ont signalé aucune douleur, les participants signalant de la douleur étaient plus susceptibles d'être des femmes, d'avoir un mode de vie malsain, un tour de taille plus important, un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, des problèmes de santé à plus long terme et de vivre dans des zones avec un taux de chômage plus élevé, un taux de possession de maison et de voiture plus faible et une surpopulation plus importante.
- Les chercheurs ont ajusté les facteurs associés à la douleur et à l’hypertension artérielle, notamment le fait de fumer, la consommation d’alcool, l’activité physique, la durée totale de sédentarité, la durée du sommeil et la consommation de fruits et légumes.
- Les données de la UK Biobank ont été collectées lors du rendez-vous initial des participants au moyen d'un questionnaire à écran tactile, d'un entretien, de mesures physiques (taille, poids, IMC, tour de taille, mesure de la pression artérielle) et d'échantillons de sang prélevés pour le cholestérol et la glycémie (hémoglobine A1c).
- Les dossiers hospitaliers des participants ont identifié des incidences d'hypertension artérielle, qui ont été définies à l'aide de la Classification statistique internationale standard des maladies et des problèmes connexes et des codes de diagnostic (codes CIM-10).
- La durée de suivi de l'étude a été déterminée en mesurant le temps écoulé entre la date de référence et la survenue de l'un des événements suivants : un diagnostic enregistré d'hypertension artérielle, le décès du participant ou la censure en raison de la fin des enregistrements de suivi. Le premier de ces événements marquait la fin de la période de suivi pour chaque participant.
