La pandémie de COVID-19 a infecté plus de 38 millions de personnes dans le monde et ne montre aucun signe de disparition de si tôt. Des chercheurs du monde entier travaillent frénétiquement au développement d'un vaccin efficace pour prévenir l'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) qui cause la maladie COVID-19.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de médicaments efficaces pour le traitement du COVID-19 ni de vaccin pour bloquer l'infection par le SRAS-CoV-2. Plusieurs mesures non pharmacologiques sont appliquées pour briser la chaîne de transmission interhumaine de l'infection.
Des chercheurs de l'Université de Washington ont travaillé sur l'une des mesures non pharmacologiques pour briser la chaîne de transmission et analysé son efficacité pour arrêter la pandémie.
Leur étude intitulée «Une intervention non pharmaceutique innovante pour atténuer la propagation du SRAS-CoV02: échantillonnage de probabilité pour identifier et isoler les cas asymptomatiques» a été publiée sur le site de prépublication et d'examen préalable par les pairs. medRxiv *.
Sommaire
Transmission à partir de cas asymptomatiques
Des études ont montré que de nombreux cas de COVID-19 sont transmis par des individus qui ne présentent pas de symptômes – des cas asymptomatiques. Une façon d'arrêter la transmission de l'infection a été l'identification, l'isolement et le traitement des cas symptomatiques. Pour empêcher la propagation virale, il y a des verrouillages complets de pays, y compris les entreprises et les écoles, depuis de nombreux mois maintenant. Malgré cela, il y a eu une augmentation constante du nombre d'individus infectés, dont beaucoup sont tués par l'infection.
NPI
Des interventions non pharmaceutiques (INP) sont mises en œuvre pour empêcher la propagation de l'infection avant qu'un vaccin ou un médicament efficace ne soit trouvé. Ces INP comprennent la distanciation sociale et l'interdiction des rassemblements, l'utilisation de masques et l'hygiène des mains. Avec la fermeture des entreprises et des écoles sur plusieurs mois, le bien-être des individus et des populations est remis en question.
Ce qui peut être fait?
Les auteurs ont écrit que les principales questions posées par eux incluent: «Les interventions non pharmaceutiques moins perturbatrices peuvent-elles atténuer considérablement l'épidémie de COVID-19 et peuvent-elles atténuer l'épidémie autant ou plus que les interventions perturbatrices comme les fermetures d'écoles et de travaux?
Ils suggèrent que l'isolement de l'ensemble de la population dans des verrouillages peut avoir un impact sévère sur l'économie, et cela pourrait être «financièrement, physiquement et socialement», beaucoup moins nocif si seulement ceux qui sont infectés sont isolés uniquement pendant la période où ils sont contagieux. Les infections symptomatiques et asymptomatiques doivent donc être identifiées et isolées pour éviter la propagation de l'infection.
La figure 4a montre la prévalence quotidienne la plus élevée d'infections symptomatiques. La figure 4b montre le nombre cumulé d'infections symptomatiques au jour 250. Tous les scénarios STQ utilisent 50 000 tests mis en œuvre une fois tous les sept jours. Graine aléatoire utilisée: 17392. Voir le tableau S4 de l'article pour une présentation numérique de ces résultats.
Porteurs asymptomatiques
Des études ont montré que 79% de la transmission de CVODI-19 est causée par des cas asymptomatiques, et le nombre de cas asymptomatiques pourrait être de 3 à 40 fois le nombre de cas symptomatiques. Cela fait de la présence de porteurs asymptomatiques non détectés un énorme problème de santé publique. Les tests sont principalement effectués pour les cas symptomatiques, écrivent-ils.
Comment détecter les cas asymptomatiques et STQ
L'un des meilleurs moyens de détecter les cas asymptomatiques est des tests universels et continus et une recherche approfondie des contacts.
Les auteurs conçoivent une méthode appelée «échantillonnage-test-quarantaine (STQ)». La STQ consiste à tester et à mettre en quarantaine les contacts possibles. De plus, un échantillonnage probabiliste de la population générale est effectué indépendamment de la personne qui présente des symptômes. Pour cette étude, les auteurs ont utilisé un échantillonnage aléatoire simple, un échantillonnage en grappes et des méthodes d'échantillonnage groupé pour tester et détecter les cas asymptomatiques.
Pour voir si leur méthode STQ fonctionnait, ils ont utilisé un modèle basé sur des agents (ABM) pour voir si la transmission pouvait être réduite.
Méthodes d'échantillonnage
Trois méthodes utilisées ont été décrites comme suit:
- Échantillonnage aléatoire simple – au hasard, les personnes ont été choisies dans la population avec une probabilité égale.
- Échantillonnage en grappes – Premièrement, les gens ont été divisés en grappes communautaires dans lesquelles ils vivent, ou les enfants ont été séparés en fonction des écoles qu'ils fréquentaient. Ensuite, à partir de la communauté ou du groupe scolaire, la même proportion de personnes a été choisie au hasard.
- Échantillonnage groupé – les personnes ont été divisées en groupes de deux et en groupes de cinq. Un échantillon est testé auprès de tous les membres du groupe par la méthode de mise en commun. S'il renvoie un positif pour le SRAS-CoV-2, l'ensemble du groupe est isolé.
Résultats
Les résultats ont montré que la STQ pouvait considérablement ralentir et réduire la propagation du COVID-19. C'était même en l'absence d'école et de fermetures d'entreprises, ont-ils écrit. Certains des principaux résultats trouvés par l'équipe étaient:
- Si aucune intervention n'a été suivie, un nombre maximal de 77 000 a été atteint en environ 136 jours. Si les cas symptomatiques étaient isolés, le pic était réduit à 50000 cas
- Si les contacts familiaux des individus symptomatiques étaient isolés, le pic est descendu à 26 000.
- STQ a aidé à identifier les cas asymptomatiques
- Isoler uniquement les cas asymptomatiques a réduit le pic à 66 000.
- L'isolement des cas asymptomatiques, ainsi que de leurs contacts familiaux, a réduit les pics à 53 000.
- Si tous les cas symptomatiques et asymptomatiques et les membres de leur ménage pouvaient être isolés, le pic est descendu à 18 000 cas au pic de prévalence. C'est 24% de la pandémie qui a pu progresser sans aucune intervention.
- Un échantillonnage en grappes supplémentaire pourrait être l'une des méthodes optimales d'échantillonnage pour le STQ, ont-ils noté.
- L'équipe a constaté: «Avec seulement 10 000 tests utilisés tous les sept jours pour la procédure STQ, la prévalence symptomatique maximale diminue des deux tiers, passant d'environ 77 000 à 25 000 cas, et est retardée de 50 jours.»
Conclusions et implications
Ces résultats ont montré que la procédure STQ et la sélection aléatoire dans la population générale pour les tests pourraient aider à identifier suffisamment de cas asymptomatiques mais infectieux et à réduire et diminuer la pandémie avec succès. Ainsi, même si les écoles et les entreprises sont ouvertes, les cas pourraient être résolus par l'identification et l'isolement de tous les cas de COVID-19, quels que soient les symptômes.
Cette étude a été financée par l'Université de Washington, Département de sociologie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / le comportement lié à la santé ou être traités comme des informations établies.
