Une méthode de soins impliquant un contact peau à peau entre une mère et son bébé né prématurément ou de faible poids à la naissance semble avoir un impact significatif sur les chances de survie de l’enfant, suggère une étude publiée en ligne dans la revue Santé mondiale BMJ.
Commencer l’intervention dans les 24 heures suivant la naissance et la mener pendant au moins huit heures par jour semblent rendre l’approche encore plus efficace pour réduire la mortalité et l’infection, ont constaté les chercheurs.
La méthode de soins connue sous le nom de « Kangaroo Mother Care » (KMC) consiste à porter un nourrisson, généralement par la mère, dans une écharpe avec contact peau à peau et de nombreuses études déjà réalisées ont montré que c’est un moyen de réduire la mortalité. et le risque d’infection pour l’enfant.
L’Organisation mondiale de la santé le recommande comme norme de soins chez les nourrissons de faible poids à la naissance après stabilisation clinique.
Cependant, on en sait moins sur le moment idéal pour commencer l’intervention. Par conséquent, des chercheurs indiens ont mené une revue de nombreux grands essais randomisés multi-pays et communautaires sur le sujet.
En examinant les études existantes, ils ont entrepris de comparer la MMK aux soins conventionnels et de comparer le démarrage précoce de l’approche (dans les 24 heures suivant la naissance) à l’initiation ultérieure de la MMK pour voir quel effet cela avait sur la mortalité néonatale et infantile et les maladies graves chez les faible poids à la naissance et prématurés.
Leur revue a porté sur 31 essais qui incluaient 15 559 nourrissons collectivement et parmi ceux-ci, 27 études comparaient la MMK aux soins conventionnels, tandis que quatre comparaient l’initiation précoce et tardive de la MMK.
L’analyse des résultats a montré que par rapport aux soins conventionnels, la MMK semblait réduire le risque de mortalité de 32% lors de l’hospitalisation à la naissance ou de 28 jours après la naissance, alors qu’elle semblait réduire le risque d’infection grave, comme la septicémie, de 15% .
Il est également ressorti que la réduction de la mortalité était notée quel que soit l’âge gestationnel ou le poids de l’enfant à l’inscription, l’heure d’initiation et le lieu d’initiation de la MMK (hôpital ou communauté).
Il a également été noté que les avantages en termes de mortalité étaient plus importants lorsque la durée quotidienne de KMC était d’au moins huit heures par jour qu’avec une KMC de durée plus courte.
Les études qui avaient comparé la MMK précoce à la MMK tardive ont démontré une réduction de la mortalité néonatale de 33 % et une diminution probable du risque de 15 % de septicémie clinique jusqu’à 28 jours après l’initiation précoce de la MMK.
La revue présentait certaines limites dans la mesure où les études examinées impliquaient une intervention qui était manifestement connue des participants, de sorte qu’elle pouvait être considérée comme biaisée, et le très faible poids à la naissance, les nouveau-nés extrêmement prématurés et les nouveau-nés gravement instables étaient souvent exclus des études.
Cependant, les auteurs de la revue ont déclaré que le risque de biais dans les études incluses était généralement faible, et parce que leur revue avait inclus une recherche exhaustive et systématique des études existantes, la certitude des preuves pour les critères de jugement principaux était modérée à élevée.
Ils ont conclu: « Nos résultats soutiennent la pratique de la MMK pour les prématurés et les nourrissons de faible poids à la naissance dès que possible après la naissance et pendant au moins huit heures par jour.
« Les recherches futures devraient se concentrer sur le dépassement des obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre à grande échelle de la MMK dans les établissements et les milieux communautaires. Des données sur les résultats neurodéveloppementaux à long terme sont également nécessaires.