Dans un effort pour limiter la mauvaise utilisation des opioïdes et prévenir les décès par surdose, le Collège des médecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique a publié une norme de pratique juridiquement exécutoire, Prescription sûre de médicaments avec un potentiel de mauvaise utilisation / diversionen 2016. Ce document a limité la prescription d'opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse (CNCP) avec des pratiques de prescription spécifiques que les cliniciens étaient obligés de suivre.
Dans la recherche qui a testé les effets de la norme de pratique de 2016 sur la prescription aux patients atteints de CNCP, les chercheurs ont constaté que son introduction avait un impact marqué sur les pratiques de prescription. Les tendances de la baisse préexistante des doses d'opioïdes (mesurées en équivalents de milligrammes de morphine) ont accéléré, tout comme la baisse de la prescription à forte dose, la copropriété avec des hypnotiques comme les benzodiazépines et la prescription de plus grandes fournitures de médicaments. De plus, le nombre de patients atteints de doses de manière agressive a augmenté, ce qui peut entraîner une mauvaise gestion de la douleur. L'analyse comprenait des données sur toutes les prescriptions d'opioïdes dispensées aux adultes vivant en communauté en Colombie-Britannique entre octobre 2012 et mars 2020.
« Cela démontre la capacité des normes de pratique à modifier le comportement des médecins, mais souligne également comment une mauvaise interprétation peut nuire aux patients« Écrit le Dr Dimitra Panagiotoglou, professeur agrégé à l'Université McGill, Montréal, Québec, avec des coauteurs. » Les groupes de patients et les médecins touchés par des normes ou des directives devraient être consultés avant leur libération pour réduire les conséquences inattendues. «
Lorsque la norme d'entraînement de 2016 a été remplacée en 2018, les tendances à la baisse ont ralenti.
« Ces résultats démontrent que les directives de prescription et les normes de pratique peuvent avoir des effets immédiats et durables sur la prescription des médecins. Bien que la plupart des changements puissent être positifs (par exemple, moins d'opioïdes dans la communauté, une réduction de la benzodiazépine coproprié), une interprétation incorrecte peut augmenter les dommages pour certains patients. Un effondrement agressif peut avoir des conséquences en aval, y compris des personnes recours à des opioïdes non réglementés pour soulager la douleur malgré leurs risques« Écrivez les auteurs.
Les personnes vivant avec une douleur chronique et un trouble de la consommation d'opioïdes (OUD) au Canada sont souvent incapables d'accéder au traitement fondé sur des preuves, ce qui peut réduire l'efficacité des traitements pour l'OUD, selon un commentaire dans le même numéro.
« Surmonter les obstacles – tels que les soins à tosellement pour l'OUD et la douleur chronique, et l'accès restreint aux services de santé alliés qui peuvent améliorer la gestion de la douleur et les résultats de l'OUD – est essentiel pour répondre efficacement aux besoins des patients atteints de douleur comorbide et chronique,« Écrit le Dr Kiran Grant, un résident de médecine d'urgence à l'Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, en Colombie-Britannique, avec des co-auteurs.
Ils suggèrent que des approches interdisciplinaires, comme l'inclure des spécialistes de la gestion de la douleur dans les soins, pourraient aider à améliorer les résultats pour les personnes souffrant de douleur chronique et d'OUD.
« Les effets d'une norme provinciale de prescription d'opioïdes sur la prescription d'opioïdes pour la douleur chez l'adulte: une analyse chronologique interrompue » et « Intégration de la gestion chronique de la douleur aux soins pour les patients atteints de trouble de la consommation d'opioïdes » sont publiés le 12 mai 2025.
