Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs aux États-Unis ont évalué les effets du stress associé à la pandémie de la maladie maternelle à coronavirus 2019 (COVID-19) et du développement du cerveau fœtal à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique (IRM).
Des études ont signalé que les perturbations des soins périnatals dues à la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) étaient des facteurs de stress sans précédent et importants chez les femmes en âge de procréer. De multiples altérations neuro-structurelles ont été documentées chez les fœtus mi-pandémiques par rapport aux fœtus pré-pandémiques. L’association entre le stress maternel (SEP) associé au COVID-19 et les modifications du cerveau fœtal n’a pas été examinée.
Étude : Impact du stress maternel lié au COVID-19 sur le développement du cerveau fœtal : une étude IRM multimodale. Crédit d’image : Naeblys/Shutterstock
À propos de l’étude
La présente étude a examiné les changements de développement du cerveau fœtal associés au stress maternel associé au COVID-19 à l’aide de l’IRM.
Des femmes résidant à LA (Los Angeles) avec des grossesses en bonne santé entre 21 et 38 semaines de gestation (GW) ont été recrutées pour l’étude prospective à l’aide de publicités sur les réseaux sociaux, de notes de référence des cliniques communautaires CHLA (Children’s Hospital LA) et de dépliants entre novembre 2020 et novembre 2021. De plus, les femmes ont effectué plusieurs évaluations d’auto-documentation concernant leurs expériences de perturbations, de comportements d’adaptation et de niveaux de stress perçus liés au COVID-19, et leurs images IRM fœtales ont été obtenues.
Les niveaux de stress perçus des mères ont été liés aux rapports quantitatifs d’IRM multimodale du développement de leur cerveau fœtal par modélisation multivariée. Toutes les femmes enceintes de 18 à 45 ans dont les grossesses simples et simples ont été confirmées par échographie (USG) ont été analysées. Les femmes enceintes avec plusieurs grossesses, des anomalies génétiques ou fœtales, des infections congénitales et des contre-indications maternelles à l’IRM ont été exclues de l’analyse.
Les données périnatales et les données d’enquête démographiques et autodéclarées des participants à l’étude ont été obtenues à partir d’enquêtes en ligne dans la journée précédant l’imagerie IRM. Les mères ont rempli le questionnaire de l’enquête sur l’impact des expériences périnatales du coronavirus (COPE-IS) basé sur des questionnaires comprenant la liste de contrôle du bref inventaire des symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT) et la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) pour fournir des données sur leurs expériences et sentiments liés aux perturbations associées au COVID-19.
De plus, les participants ont rempli le bref questionnaire COPE (orientation face aux problèmes exposés) pour déterminer les comportements d’adaptation. Le SEE (environnement socio-économique) du quartier peut modifier la SEP au milieu de la grossesse, du stress associé au COVID-19 et des résultats à la naissance et a été représenté dans l’étude à l’aide des scores de l’indice des opportunités de l’enfance (COI). Les scores COI maternels ont été extraits à l’aide de codes postaux auto-documentés lors des visites d’imagerie IRM (COI-SEE).
Des images d’écho de spin multiplanaires et des images écho-planaires (EPI) ont été obtenues à partir des IRM. Une segmentation d’image a été réalisée et les images segmentées finales ont montré des volumes de plusieurs structures, y compris les plaques corticales, la substance blanche, le liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules, le LCR extra-axial, le cervelet, les tissus de couleur grise profondément situés, le tronc cérébral et le complexe hippocampe-amygdale. Les valeurs TBV (volume cérébral total) ont été obtenues en additionnant les volumes des structures représentées sur les images, et une modélisation de régression linéaire a été effectuée.
Résultats
Au total, 45 paires mère-fœtus ont terminé les séances d’IRM. Cependant, trois ont été exclus en raison de données manquantes sur le code postal, et trois autres ont été exclus car des images segmentées de leur cerveau n’ont pas pu être obtenues. En conséquence, les images de 39 participants ont été prises en compte pour modéliser les changements structurels, et celles de 43 participants ont été prises en compte pour modéliser les changements fonctionnels dans le cerveau du fœtus.
Les volumes du tronc cérébral fœtal ont augmenté avec une élévation du stress maternel associé au COVID-19, indiquant une maturation accélérée du tronc cérébral. Au contraire, un plus grand stress associé au COVID-19 s’est avéré être en corrélation avec une variance fonctionnelle temporelle réduite du cerveau fœtal, indiquant une connectivité fonctionnelle réduite.
Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les volumes des structures crâniennes fœtales en termes absolus et les niveaux perçus de COI-SEE, MS et les interactions entre eux. Cependant, une corrélation significative et positive a été observée entre le volume normalisé du tronc cérébral et les niveaux perçus de SEP mais pas entre les niveaux de COI-SEE et les interactions MS et COI-SEE.
Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre les données de volume normalisées d’autres structures cérébrales fœtales et le stress COI-SEE ou COPE. Cependant, une association inverse statistiquement significative entre le stress COPE et la variabilité temporelle a été observée. Parmi les comportements d’adaptation, la ventilation et l’humour étaient les comportements les plus couramment utilisés par les participants moins stressés que ceux qui ont déclaré des niveaux de stress élevés.
Parmi les comportements d’adaptation spécifiques à l’infection par le SRAS-CoV-2, l’accès aux prestataires de santé mentale et les données sur les techniques de réduction du stress ont été signalés comme très importants par les femmes moins stressées en grande quantité par rapport aux femmes très stressées.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les niveaux de SEP perçus dans le contexte des perturbations associées au COVID-19 ont un impact sur le développement fonctionnel et structurel du cerveau fœtal.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
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