Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont analysé l’efficacité de la quatrième dose de vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par rapport à l’absence de vaccination contre la variante Omicron BA.1.
Sommaire
Arrière plan
Les stratégies mondiales de prévention de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été considérablement entravées par la diminution de l’efficacité du vaccin SARS-CoV-2 (VE) et la capacité de la variante SARS-CoV-2 Omicron à échapper à l’immunité préexistante. Plusieurs pays ont lancé des programmes de vaccination contre le COVID-19 à quatrième dose en réponse à cela.
L’EV relative (rVE) envers Omicron après la dernière vaccination à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) par rapport à une troisième dose administrée environ quatre mois plus tôt a été documentée dans des essais publiés chez des personnes âgées de 60 ans ou plus. Fait intéressant, une seule étude a rapporté l’EV de la quatrième dose par rapport à l’absence de vaccination, ce que les auteurs de la présente étude appellent l’EV absolu (aVE). Néanmoins, les troisième et quatrième doses d’aVE pour des durées équivalentes ne sont pas disponibles.
À propos de l’étude
Dans les travaux actuels, les chercheurs ont cherché à déterminer la série de vaccins SARS-CoV-2 à trois doses et à quatre doses aVE au même moment après la vaccination. Ils ont calculé l’aVE pour les troisième et quatrième doses de vaccin à ARNm COVID-19 par rapport à l’absence de vaccination contre Omicron, en tenant compte des résultats cliniques en utilisant un ensemble d’équations de régression logistique et des estimations de l’EV pour une quatrième dose par rapport à une troisième dose décrite dans un Israélien. enquête.
Sur la base des informations de l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA), les auteurs ont précédemment publié une équation de régression logistique qui prévoit aVE, y compris la diminution avec le temps, pour la troisième dose de vaccin à ARNm COVID-19, quel que soit le cours initial, contre l’infection symptomatique et hospitalisation associée à Omicron. De plus, ils ont utilisé une étude qui a rapporté VE par âge contre la variante SARS-CoV-2 Delta pour élargir cette équation afin de tenir compte de la variabilité de l’âge dans VE.
De plus, l’équipe a inclus les autres résultats d’infection symptomatique et asymptomatique, ainsi que le décès, en s’appuyant sur les informations fournies par l’UKHSA, pour développer un ensemble d’équations qui estime l’EV de la troisième dose contre la variante Omicron BA.1 en fonction de l’âge, la gravité de la maladie et le temps après la vaccination. Par la suite, ils ont adapté ces équations pour approximer l’AVE de la troisième dose trois semaines après la vaccination. Les auteurs ont transformé Magen et al.’ documenté la quatrième dose rVE à la quatrième dose aVE estime trois semaines après la vaccination en supposant un écart médian de 20 semaines entre les troisième et quatrième doses de vaccin dans l’étude de Magen et al. rechercher.
De plus, les lectures d’aVE attendues et leurs intervalles d’imprévisibilité ont été calculés avec 10 000 répétitions de la simulation de Monte Carlo, reproduisant l’incertitude dans le rVE observé de la quatrième dose et les estimations de l’équation logistique des scientifiques d’une troisième dose d’aVE.
Limites
Voici les limites de l’approche de l’étude.
1) Les enquêteurs ont extrapolé les informations de l’UKHSA aux informations israéliennes en supposant qu’une troisième injection du vaccin en Israël aurait le même effet décroissant qu’une au Royaume-Uni. Néanmoins, compte tenu du manque d’expériences qui comparent directement les personnes recevant les troisième et quatrième doses au même moment, chacune appariée à celles qui n’ont jamais été infectées ou vaccinées, ces hypothèses semblent acceptables. En outre, il était difficile d’envisager une technique de substitution pour évaluer aVE.
2) Les estimations actuelles étaient basées sur l’EV par rapport à la sous-variante Omicron BA.1. L’évasion immunitaire peut entraîner une diminution de la quatrième dose d’aVE vers les nouveaux sous-variants du SRAS-CoV-2. Pourtant, les chercheurs prévoient que les tendances qu’ils prédisent d’un aVE restauré ou même légèrement augmenté après un quatrième coup se maintiendront probablement.
Résultats et conclusions
Les résultats de la recherche ont suggéré qu’après une quatrième dose, le schéma de vaccination par l’ARNm du COVID-19 était plus élevé et associé à des résultats cliniques plus graves similaires à une dose de trois. L’équipe a découvert qu’une quatrième dose du vaccin d’ARNm SARS-CoV-2 rétablit ou même améliore la protection fournie par une troisième dose dans le même laps de temps après la vaccination.
Pour l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 et toute infection à la même période post-vaccination, l’aVE estimée après une quatrième dose semble supérieure à celle après la troisième dose, bien que les intervalles d’incertitude coïncident. En outre, les auteurs ont prévu que les décideurs politiques évaluant les coûts et les avantages des quatrièmes doses de vaccin contre le SRAS-CoV-2 seraient intéressés par les estimations actuelles.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
