Dans un récent MMWR publié sur le site Web du United States Center for Disease Control and Prevention (US-CDC), les chercheurs ont étudié l’efficacité des vaccins monovalents à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les adultes immunodéprimés pendant la période de dominance d’Omicron à partir de décembre 2021 .
En outre, ils ont étudié si ces personnes pourraient bénéficier de nouveaux rappels de vaccins bivalents à ARNm COVID-19 qui ciblent directement la variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP), le 13 août 2021, a recommandé une série primaire élargie de trois doses d’un vaccin à ARNm COVID-19 pour les adultes immunodéprimés aux États-Unis. Avec le lancement d’un nouveau rappel de vaccin bivalent ARNm COVID-19, l’ACIP a mis à jour ses recommandations. Ces nouveaux vaccins contiennent des composants des sous-lignées BA.4 et BA.5 d’Omicron B.1.1.529. Il a soulevé la nécessité d’évaluer l’efficacité des vaccins monovalents COVID-19 chez les personnes immunodéprimées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin (VE) pour les vaccins monovalents à ARNm à deux, trois et quatre doses dans la prévention de l’hospitalisation liée au COVID-19 chez les adultes immunodéprimés. Ils ont estimé l’EV de deux et trois doses pour la période d’Omicron (toutes sous-lignées confondues) et pour chaque période de prédominance de sous-lignée. Les estimations de l’EV pour quatre doses ont été limitées à la période combinée, y compris les périodes de prédominance BA.2/BA.2.12.1 et BA.4/BA.5, en raison de sa couverture limitée parmi les personnes éligibles à la vaccination avant la mi-mars 2022.
L’équipe a examiné des patients avec cinq conditions exclusives d’immunodépression (par exemple, les receveurs d’organes et une tumeur maligne solide). Ils ont également couvert les individus avec plus d’une immunodéficience dans leurs analyses. L’étude actuelle du réseau VISION multi-états a utilisé une conception de test négatif pour comparer les chances de vaccination antérieure chez les cas et les personnes témoins avec des résultats positifs ou négatifs de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR), respectivement.
Résultats de l’étude
Entre le 16 décembre 2021 et le 20 août 2022, 34 220 adultes immunodéprimés d’un âge médian de 69 ans ont dû être hospitalisés pour une maladie de type COVID-19. Parmi ceux-ci, 8 798, 14 286 et 2 393 patients avaient reçu respectivement deux, trois et quatre doses de vaccins à ARNm COVID-19, dont 11 088 patients qui avaient reçu leur troisième dose de vaccin ≥ 90 jours avant la date index de l’étude. Ces 11 088 patients étaient donc éligibles pour la quatrième dose d’un vaccin monovalent à ARNm COVID-19.
Pendant les périodes de dominance combinées des sous-lignées Omicron, davantage de personnes immunodéprimées sont devenues éligibles pour la quatrième dose de vaccin. Par conséquent, l’EV pour le vaccin à ARNm monovalent ≥ 90 jours après la troisième dose est passée à 32 %.
Après la primo-vaccination, l’EV pendant la période combinée d’Omicron était de 36 % à ≥ 14 jours. Les estimations de l’EV ont montré une augmentation à 69 % et 44 %, sept à 89 jours après la troisième dose et ≥ 90 jours après la troisième dose. Une stratification plus poussée par les sous-lignées Omicton a montré que pendant la période de dominance BA.1, la VE était de près de 67 % ≥ 7 jours après la réception de la troisième dose que pendant les périodes BA.2/BA.2.12.1 et BA.4/BA.5 , alors que VE n’était que de 32 % et 35 %, respectivement.
De plus, l’EV variait en fonction de l’état d’immunodépression à ≥ 7 jours après avoir reçu la troisième dose de vaccin. Alors que l’EV était de 43 % pour les receveurs d’organes ou de cellules souches, elle atteignait 70 % pour les personnes atteintes d’une tumeur maligne solide.
conclusion
Des études ont montré que les personnes immunodéprimées ont été touchées de manière disproportionnée par la pandémie de COVID-19. Malgré des recommandations de dosage supplémentaires, l’EV des vaccins à ARNm a diminué pendant la période Omicron par rapport à celle pendant les périodes pré-Omicron chez ces individus. Même une série de vaccins monovalents à trois doses offrait une protection modérée contre l’hospitalisation chez les personnes immunodéprimées.
Les personnes atteintes d’affections immunodéprimées spécifiques avaient une EV encore plus faible (p. ex., receveurs d’une greffe d’organe solide ou de cellules souches). Ainsi, ces personnes pourraient bénéficier de doses de rappel actualisées du vaccin bivalent, conformément aux recommandations de l’AICP. Notamment, ces vaccins ciblent les sous-lignées Omicron récemment en circulation.
De plus, les personnes immunodéprimées devraient être prioritaires pour des mesures de protection supplémentaires contre le COVID-19. Par exemple, la thérapie prophylactique par anticorps, l’accès précoce aux antiviraux et même les interventions non pharmaceutiques, telles que les masques ou les respirateurs. Enfin, les chercheurs ont souligné la nécessité de poursuivre les études sur l’EV des vaccins COVID-19 à ARNm mis à jour chez les personnes immunodéprimées.