Neisseria gonorrhoeaeresponsable de l'infection sexuellement transmissible gonorrhée, devient de plus en plus difficile à traiter car l'agent pathogène a développé une résistance à plusieurs antibiotiques. Historiquement, la ceftriaxone a constitué la dernière ligne de défense, traitant efficacement les infections urogénitales et pharyngées. Cependant, l'émergence de souches hautement résistantes à la ceftriaxone, en particulier celles associées au clone FC428, menacent de rendre ce traitement inefficace. Face à ces défis, il existe un besoin urgent d’étudier et de développer des options thérapeutiques alternatives.
Des chercheurs de l’Université du Zhejiang et d’autres collaborateurs ont publié une revue (DOI : 10.1097/IM9.0000000000000113) le 23 janvier 2023 dans Microbes et maladies infectieusesdétaillant les défis mondiaux en matière de transmission et de traitement associés à la gonorrhée résistante à la ceftriaxone. L’étude se concentre sur le clone gonococcique FC428, identifié pour la première fois au Japon en 2015 et qui s’est propagé à l’échelle mondiale, provoquant des échecs thérapeutiques dans plusieurs pays. La résistance du clone est liée à la styloA allèle 60.001, nécessitant de nouvelles stratégies pour lutter contre cette menace pour la santé publique.
Le clone FC428 de Neisseria gonorrhoeaeidentifiée au Japon en 2015, s’est rapidement répandue sur tous les continents, touchant des pays d’Asie, d’Europe et d’Amérique du Nord. Ce clone porte styloA allèle 60.001, conférant une résistance à la ceftriaxone avec des concentrations minimales inhibitrices (CMI) allant souvent de 0,5 à 1 mg/L. Contrairement aux autres allèles conférant une résistance, styloA 60.001 n'altère pas de manière significative la croissance bactérienne, contribuant ainsi à la diffusion mondiale réussie du clone. Malgré un niveau élevé de résistance, certains cas de gonorrhée ont été résolus grâce à des doses accrues (500 mg à 2 g) de ceftriaxone, parfois associées à l'azithromycine. Cependant, des échecs thérapeutiques se sont produits, soulignant la nécessité de trouver de nouvelles alternatives. L'ertapénem s'est révélé prometteur en tant que traitement potentiel, bien que des études cliniques supplémentaires soient nécessaires pour confirmer son efficacité. La propagation continue et l'impact limité sur la condition biologique mettent en évidence le potentiel du clone à remettre en question les protocoles thérapeutiques actuels.
La transmission généralisée du clone FC428 est alarmante, car elle remet en cause l’efficacité des traitements à base de ceftriaxone, notre dernière option fiable contre la gonorrhée. L'impact minime de la souche sur la forme physique suggère qu'elle pourrait continuer à se propager de manière incontrôlée, exigeant une surveillance mondiale urgente et le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques pour freiner cette crise de santé publique.
Dr Stijn van der Veen, microbiologiste principal à l'Université du Zhejiang
L'étude souligne le besoin urgent d'une surveillance complète et de recherches sur de nouveaux antibiotiques ou thérapies combinées pour gérer la gonorrhée pharmacorésistante. L’émergence du clone FC428 met en évidence les vulnérabilités des paradigmes de traitement actuels et renforce la nécessité pour les systèmes de santé de se préparer à un avenir dans lequel la ceftriaxone pourrait ne plus être efficace. Un investissement continu dans la recherche et la collaboration internationale est essentiel pour prévenir l’impact généralisé sur la santé publique d’une infection sexuellement transmissible incurable.
