Alors que la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) continuait de faire des ravages dans les scénarios économiques et de santé mondiaux, le développement de vaccins est devenu un domaine de grand intérêt. Les premiers vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), de Pfizer/BioNTech et Moderna, ont été construits sur une plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm) et ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) aux États-Unis à la fin de 2020.
Une nouvelle étude publiée sur le medRxiv* le serveur de préimpression dérive des mesures d’efficacité substantielle pour ces vaccins dans la prévention du COVID-19 léger à modéré à partir d’un groupe de patients ambulatoires avec et sans antécédents de vaccination.
Sommaire
Contexte
L’efficacité vaccinale (EV) a été citée comme étant supérieure à 95 % pour ces deux vaccins contre les maladies graves et symptomatiques. Les premiers groupes ciblés étaient les plus vulnérables, à savoir les personnes âgées et les agents de santé de première ligne. Au cours de la deuxième phase, la vaccination a été étendue à toutes les personnes âgées de plus de 16 ans. Cependant, il existe peu de données sur l’efficacité avec laquelle ces vaccins préviennent le COVID-19 dans un groupe d’individus présentant des symptômes de type COVID-19 sans nécessiter une hospitalisation.
L’importance de ces informations est triple. Premièrement, cela aide à comprendre le degré de protection chez les personnes présentant des symptômes légers ou modérés ; il aide à réduire la charge sur les services de santé en raison du supposé COVID-19 ; et cela aidera à définir des mesures communautaires pour empêcher la propagation du virus pendant la campagne de vaccination en cours.
Comment s’est déroulée l’étude ?
Les chercheurs ont récupéré les données de vaccination et les données cliniques du Réseau américain d’efficacité des vaccins contre la grippe (réseau américain Flu VE), qui surveille chaque année l’EV des vaccins contre la grippe.
La période d’étude a duré du 1er février au 28 mai 2021, avec plus de 800 participants présentant une maladie de type COVID, tous âgés d’au moins 16 ans ou plus. Parmi ceux-ci, près de 30% ont renvoyé un test positif pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Les facteurs de risque de positivité du test comprenaient le sexe masculin, l’origine ethnique noire non hispanique, l’âge inférieur à 65 ans et le fait d’être testé au Michigan ou en Pennsylvanie. Le pic de positivité des tests a eu lieu au cours de la deuxième semaine d’avril.
Sur les quelque 800 participants à l’étude, 364 étaient vaccinés ; plus de 60% avaient pris le vaccin Pfizer, et le reste le vaccin Moderna. Il y avait 37 cas positifs pour le SRAS-CoV-2 dans ce groupe.
Par rapport aux résultats des tests, environ un cas positif sur sept pour le SRAS-CoV-2 avait pris une ou plusieurs doses d’un vaccin à ARNm. Moins de la moitié (46%) des cas vaccinés avaient pris deux doses du vaccin, 15/37 ayant pris le vaccin Pfizer et 2 le vaccin Moderna.
Sur les 20 autres, 15 avaient reçu une dose unique du vaccin Pfizer et 5 le vaccin Moderna. En revanche, 57 % des individus vaccinés non infectés (n=327) avaient été vaccinés. Parmi eux, 231 et 96 étaient respectivement partiellement ou totalement vaccinés.
L’EV en CLI ambulatoire était donc de 91 % et 75 % chez les vaccinés totalement et partiellement.
Quelles sont les implications ?
Cette étude montre que les vaccins à ARNm réduisent le COVID-19 confirmé symptomatique de 91 % dans le groupe entièrement vacciné, contre 75 % chez les partiellement vaccinés. Ceux-ci corroborent et renforcent les preuves d’essais cliniques antérieurs selon lesquels ces vaccins réduisent la gravité de la maladie dans tout le spectre de COVID-19.
Le cadre de l’étude actuelle, qui s’est concentrée sur les patients ambulatoires, convient à la détection d’infections bénignes et d’infections chez les patients plus jeunes, qui sont touchés dans de plus grandes proportions à mesure que la pandémie progresse et qui sont plus susceptibles de développer des symptômes modérés que graves.
Deuxièmement, ce groupe est plus susceptible de ne pas être vacciné, ce qui les prédispose à un risque plus élevé de maladie. Troisièmement, les études ambulatoires s’adressent aux patients atteints d’une maladie légère ou modérée. Ces facteurs garantissent que l’efficacité du vaccin contre le SRAS-CoV-2 en temps réel, en particulier les variantes préoccupantes, peut être mieux surveillée dans ce cadre, ce qui exclut de nombreuses sources de confusion.
« Dans cette étude, la réception de vaccins à ARNm était associée à la prévention de la plupart des COVID-19 légers à modérés chez les patients ambulatoires cherchant des soins médicaux ou des tests aux États-Unis Les résultats soutiennent les recommandations de l’ACIP pour vacciner les personnes éligibles ainsi que les efforts pour augmenter la couverture vaccinale dans la population américaine pour la prévention des maladies symptomatiques. «
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
