Sommaire
Contexte et objectifs
La détection précoce du carcinome hépatocellulaire (CHC) est cruciale pour améliorer la survie des patients atteints d'hépatite chronique. L'algorithme GALAD combine le sexe (sexe biologique), l'âge, l'α-fœtoprotéine (AFP), Lentille culinaire fraction réactive à l'agglutinine de l'AFP (AFP-L3) et protéine induite par l'absence de vitamine K ou d'antagoniste II (PIVKA-II) pour la détection du CHC. De même, l'algorithme GAAD intègre le sexe (sexe biologique), l'âge, l'AFP et le PIVKA-II. Cette étude visait à évaluer l'utilité clinique de l'AFP-L3 dans l'algorithme GALAD et ses synergies potentielles avec les ultrasons. Nous avons comparé les performances cliniques de GALAD avec GAAD ; AFP; AFP-L3 ; et PIVKA-II, avec ou sans échographie, chez les adultes taïwanais.
Méthodes
Au total, 439 échantillons de sérum ont été analysés à l'aide d'un analyseur Cobas® e 601 (témoins sains, n = 200 ; témoins atteints d'une maladie hépatique chronique, n = 177 ; cas de CHC, n = 62). Les performances ont été évaluées au moyen d’analyses de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur afin de calculer l’aire sous la courbe.
Résultats
L'aire sous la courbe permettant de différencier le CHC à un stade précoce des patients atteints d'une maladie hépatique chronique était optimale pour PIVKA-II (84,9 %), GAAD (79,8 %) et GALAD (79,4 %), avec des performances légèrement améliorées pour la détection de tous les stades. CHC. Les performances cliniques n'étaient pas affectées par le stade de la maladie ou l'étiologie. La sensibilité au CHC à un stade précoce était la plus élevée pour GAAD (57,6 %) et GALAD (57,6 %). La sensibilité de chaque stratégie était encore améliorée lorsqu'elle était associée à l'échographie, quel que soit le stade ou l'étiologie de la maladie (P. < 0,01).
Conclusions
Ces résultats indiquent que le rôle de l'AFP-L3 dans l'algorithme GALAD est minime, ce qui soutient l'utilisation de GAAD pour la détection du CHC. Une combinaison de GAAD, GALAD ou PIVKA-II avec une échographie peut améliorer l'efficacité du diagnostic par rapport aux stratégies recommandées.