Sommaire
Contexte et objectifs
La maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) représente un fardeau croissant en matière de soins de santé dans la région du Moyen-Orient et de l'Afrique du Nord (MENA) ; cependant, la préparation au niveau du système reste largement indéfinie. Cette étude visait à évaluer les modèles de soins existants, les infrastructures cliniques, les cadres politiques et les perspectives des prestataires dans 17 pays MENA.
Méthodes
Une enquête transversale à méthodes mixtes a été distribuée aux cliniciens des spécialités liées au MASLD dans toute la région. Au total, 130 experts (taux de réponse de 87,2 %) issus des secteurs universitaire, public et privé de 17 pays y ont participé. Le questionnaire portait sur les politiques nationales, les pratiques diagnostiques et thérapeutiques, les voies d'orientation, l'intégration des équipes multidisciplinaires (EMD) et l'engagement des patients et du public. Les réponses quantitatives ont été analysées de manière descriptive, tandis que les contributions qualitatives ont fait l'objet d'une analyse thématique.
Résultats
Seulement 35,4 % des répondants ont confirmé la présence de directives cliniques nationales pour le MASLD, et 73,1 % ont signalé l'absence de stratégie nationale. Des parcours de référence structurés ont été signalés par 39,2 % des participants, et seulement 31,5 % pensaient que le modèle actuel répondait adéquatement aux MASLD. Même si 60 % soutiennent les approches PCT, la mise en œuvre reste incohérente. Un accès limité à l'élastographie transitoire a été signalé par 26,2 % des prestataires. Les efforts d'éducation du public ont été minimes : 22,3 % ont signalé l'absence d'outils disponibles et 87,7 % ont indiqué l'absence de données sur les résultats déclarés par les patients. Près de la moitié (47,7 %) ont cité une mauvaise observance du traitement, attribuée à une faible sensibilisation, à des obstacles financiers et au manque de suivi.
Conclusions
Cette étude révèle des lacunes substantielles dans les soins MASLD dans la région MENA, notamment des stratégies nationales limitées, une mise en œuvre faible des lignes directrices, une collaboration multidisciplinaire sous-utilisée et des systèmes de référence fragmentés. Malgré ces lacunes, les idées recueillies auprès des experts régionaux mettent en évidence à la fois des défis systémiques et des opportunités d’amélioration concrètes. Faire progresser les soins MASLD dans la région nécessitera plus que des interventions médicales ; cela nécessite un changement de paradigme qui renforce la capacité du système de santé, favorise l’élaboration de politiques adaptées et renforce les capacités des ressources humaines. Les voix collectives des cliniciens de première ligne reflètent une forte volonté de transformation du système. Leur appel à l’action souligne l’urgence de stratégies nationales intégrées, de soins multidisciplinaires centrés sur le patient, d’une éducation publique élargie et d’une préparation solide du système de santé. Il est essentiel de passer de mesures réactives à des approches proactives et structurées pour garantir un diagnostic rapide, une prise en charge à long terme et un accès équitable aux soins pour les patients MASLD dans la région MENA.
