Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiques, un groupe de chercheurs a analysé l’épidémiologie, les caractéristiques des traumatismes crâniens et les différences entre les sexes dans l’échelle de résultats de Glasgow (GOS) parmi les piétons impliqués dans des accidents de véhicules à moteur dans le nord de l’Iran.
Étude: Épidémiologie des traumatismes crâniens dans les accidents piétons-véhicules à moteur. Crédit d’image : ESB Professional/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
En tant qu’usagers de la route les plus vulnérables, les piétons présentent des différences significatives entre les sexes en termes de risque et de gravité des blessures. Aux États-Unis, le nombre de décès de piétons a augmenté malgré les efforts de sécurité, avec 6 227 décès en 2018, soit 15 % de tous les accidents de la route.
Les données canadiennes indiquent que 25 % des jeunes piétons sont blessés dans de tels accidents. En Iran, les décès de piétons représentent près de 20 % de tous les décès sur les routes, les taux les plus élevés étant enregistrés dans les provinces de Téhéran, Mazandaran et Guilan. Cette augmentation du nombre de piétons blessés et tués met en évidence l’impact socio-économique des accidents de la route.
Les traumatismes crâniens (TCC), conséquence courante de ces accidents, entraînent des problèmes de santé immédiats et à long terme. Les études montrent des types de blessures variés selon l’âge et le lieu, les traumatismes crâniens étant la cause la plus fréquente de décès de piétons.
L’échelle de coma de Glasgow et le score de résultat sont des outils essentiels pour évaluer et classer la gravité des TCC. Malgré les efforts mondiaux visant à améliorer la sécurité des piétons, les accidents piétons-véhicules à moteur (PMVA) continuent d’augmenter, les traumatismes crâniens étant la principale cause de décès.
Des recherches plus approfondies sont nécessaires car, malgré les efforts croissants en matière de sécurité des piétons, le taux et la gravité des blessures des piétons, en particulier les traumatismes crâniens, continuent d’augmenter.
À propos de l’étude
La présente étude analytique a été menée dans le nord de l’Iran et s’est concentrée sur les PMVA et les traumatismes crâniens associés. Les données de 917 piétons blessés éligibles âgés de 15 ans et plus ont été collectées de mai 2017 à avril 2020. L’étude a utilisé deux sources de données principales : la base de données Trauma System et le système d’information hospitalier (HIS).
Les critères d’inclusion englobaient les piétons impliqués dans les PMVA dans la province de Guilan, tandis que les cas pour lesquels les données étaient incomplètes étaient exclus. La collecte de données a été effectuée par des internes en médecine qualifiés, qui ont extrait des informations pertinentes sur les données démographiques, géographiques, de transfert, les caractéristiques cliniques et les scores GOS des bases de données susmentionnées.
La méthodologie de l’étude a respecté les directives éthiques établies par l’Université des sciences médicales de Guilan, le consentement éclairé ayant été renoncé en raison de la conception rétrospective de l’étude. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS, en se concentrant sur des variables telles que l’âge, le sexe, les détails de la collision, les symptômes cliniques, les types de traitement et le GOS à la sortie.
Résultats de l’étude
La cohorte de l’étude avait un âge moyen de 47,55 ans, les hommes constituant 81,31 % des piétons blessés. La plupart des accidents se sont produits en milieu urbain, principalement dans les rues et ruelles.
Lors de l’admission à l’hôpital, les signes vitaux tels que la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ont été enregistrés. La majorité des patients (94,03 %) étaient pleinement conscients et présentaient des symptômes courants, notamment des maux de tête, des nausées ou des vomissements ainsi que des blessures à la tête et au visage. Les interventions thérapeutiques impliquaient principalement le traitement ambulatoire, le contrôle des voies respiratoires et la réanimation.
Les résultats de la tomodensitométrie (TDM) ont révélé que 83,07 % des piétons ne présentaient aucune lésion pathologique aiguë. Les lésions cérébrales les plus fréquemment identifiées étaient les contusions, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et les fractures du crâne. Les blessures concomitantes étaient fréquentes, les blessures aux membres inférieurs et au bassin étant les plus fréquentes.
En ce qui concerne le GOS, la plupart des participants, hommes et femmes, ont obtenu leur congé avec un statut de « bon rétablissement ». Cependant, une différence statistiquement significative entre les sexes a été observée dans les scores GOS, les hommes connaissant un taux plus élevé de handicaps graves.
L’étude a mis en évidence la prévalence des traumatismes crâniens et la gravité des conséquences chez les PMVA. Il a été constaté que les piétons de sexe masculin couraient un risque plus élevé d’accidents plus graves et de pires résultats en matière de GOS. Les résultats ont souligné l’importance des stratégies préventives pour atténuer les risques et les conséquences de tels accidents.
En termes de répartition géographique, la plupart des accidents se sont produits dans la ville de Rasht, les zones urbaines étant plus sujettes à de tels incidents.
L’étude s’est également penchée sur les différents traitements administrés aux victimes, indiquant une prédominance d’une prise en charge non invasive dans la plupart des cas. La présence de multiples types de blessures et les conclusions du GOS suggèrent la nécessité d’approches globales en matière d’intervention d’urgence et de réadaptation à long terme.
La recherche a également mis en lumière les caractéristiques démographiques de la population touchée, avec des informations significatives sur la répartition par âge et par sexe. Ces résultats sont cruciaux pour adapter les interventions de santé publique et les mesures de sécurité routière aux groupes les plus vulnérables.
L’étude a fourni des données précieuses sur l’épidémiologie des blessures des piétons dans les PMVA, mettant en évidence les domaines critiques à améliorer dans les services de prévention, de soins d’urgence et de réadaptation.
Conclusions
Pour résumer, l’étude sur les traumatismes crâniens des piétons a révélé que la plupart des tomodensitogrammes cérébraux ne montraient aucune lésion aiguë, les blessures les plus courantes étant les contusions, les HSA et les fractures du crâne. Ces résultats suggèrent des PMVA de moindre gravité dans les zones urbaines, bien que la gravité des blessures n’ait pas été évaluée de manière approfondie.
La majorité des patients présentaient des blessures légères, indiquées par des scores et des signes vitaux normaux sur l’échelle de Glasgow, avec des symptômes initiaux comprenant souvent des maux de tête et des nausées.
Les blessures concomitantes des membres inférieurs et du bassin étaient fréquentes, reflétant des tendances similaires dans d’autres études. L’étude a souligné le potentiel des nouvelles conceptions de véhicules pour réduire la gravité des blessures. Les taux de mortalité étaient inférieurs à ceux de certaines études internationales, probablement en raison du contexte urbain de la plupart des accidents.
Le traitement impliquait principalement des soins ambulatoires, le contrôle des voies respiratoires et la réanimation. Les hommes présentaient des taux de mortalité et d’invalidité graves plus élevés. Dans l’ensemble, l’étude souligne la nécessité d’améliorer les stratégies de sécurité pour réduire les blessures des piétons lors des accidents de la route.
