Dans une revue récente publiée dans Nutrients, des chercheurs ont évalué des études liées à la nutrition impliquant des patients atteints de drépanocytose (SCD), en particulier ceux d’Afrique.
Étude: Mise à jour sur la drépanocytose : nouveaux traitements et interventions nutritionnelles difficiles. Crédit d’image : SciePro/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La SCD, une maladie congénitale du sang, est courante dans les pays riches, bien que les statistiques sur la fréquence, la morbidité et la mortalité fassent défaut. Le traitement médical dans les régions pauvres comprend l’hydroxyurée, les transfusions sanguines et les analgésiques.
Les traitements nutritionnels sont essentiels pour faire face à l’augmentation des dépenses nutritionnelles et à une gestion de soutien. Pour maintenir le bien-être et la qualité de vie, les régions défavorisées d’Afrique subsaharienne doivent optimiser la régulation alimentaire de la SCD.
Bien que les ressources végétales soient reconnues, les chercheurs n’ont exploité que quelques méthodes et produits à base de plantes.
À propos de l’examen
Dans la présente revue, les chercheurs ont examiné les approches nutritionnelles pour traiter la drépanocytose.
Interventions existantes contre la drépanocytose
L’hémoglobine désoxygénée polymérisée de manière aberrante, formée par la polymérisation de deux sous-unités mutantes de β-globine faucille, provoquant une déformation des globules rouges, produit une SCD. Les mutations du gène bêta de l’hémoglobine (β-HBB) caractérisent la maladie congénitale.
L’hème oxygénase 1, un membre de la famille des protéines de choc thermique (HSP32), provoque la ferroptose et la falciformation des globules rouges. Les globules rouges falciformes (en forme de croissant) entraînent une crise vaso-occlusive (COV), qui survient en cas d’obstruction de la circulation sanguine qui prive les tissus et les organes d’oxygène.
Les complications de la SCD comprennent les infections, les courbatures, la rétinopathie, la néphropathie et les accidents vasculaires cérébraux.
Transfusions sanguines, hydroxyurée pour augmenter l’hémoglobine fœtale, greffe de cellules souches hématopoïétiques pour inverser le phénotype falciforme, L-glutamine pour les effets antioxydants, inhibiteurs de la polymérisation de l’hémoglobine S pour empêcher la polymérisation de l’hémoglobine S (HbS), anticorps monoclonaux comme le crizanlizumab pour réduire l’adhésion médiée par la faucille, et les thérapies d’édition de gènes associées à la protéine 9 (Cas 9) à répétitions palindromiques courtes et régulièrement espacées (CRISPR) pour modifier les gènes défectueux dans les cellules souches de la moelle osseuse font partie des interventions thérapeutiques.
La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques est la seule option de traitement confirmée pour la drépanocytose, idéalement à partir d’un donneur frère ou sœur identique à l’antigène leucocytaire humain (HLA) non affecté. La combinaison de thérapies génétiques avec l’hydroxyurée donne les meilleurs résultats mais est généralement réservée aux enfants de moins de 16 ans qui ont des problèmes importants.
Interventions nutritionnelles et microbiologiques intestinales dans la drépanocytose
Une augmentation des dommages intestinaux, de la perméabilité, une modification de la composition du microbiote et une prolifération bactérienne se produisent dans le SCA. Chez les patients atteints de SCD, cette dysbiose provoque une inflammation et des souffrances.
Le génome humain influence le microbiome intestinal par le biais d’enzymes et d’acides microribonucléiques (miARN), et la modulation du microbiote tente d’inverser la dysbiose microbienne établie.
Les acides gras oméga-3, notamment le DHA et l’EPA, sont de puissants médiateurs anti-inflammatoires dans la drépanocytose qui contrôlent la douleur et réduisent les épisodes de COV. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 se sont révélés utiles dans la lutte contre la drépanocytose dans des études cliniques.
Les carences nutritionnelles contribuent à la gravité de la SCD, augmentant ainsi l’intérêt pour les compléments alimentaires. Les patients atteints de drépanocytose ont besoin de plus de calories et de protéines, et la malnutrition en est une conséquence typique.
Les champignons comestibles riches en antioxydants ont plusieurs effets pharmacologiques et peuvent améliorer la santé, la durée de vie et la qualité de vie.
Ganoderma lucidum réduit le taux de polymérisation de l’hémoglobine ; auriculaire auriculaire élimine les radicaux libres ; Hericium erinaceus régule les protéines de choc thermique ; et Termitomyces augmente les niveaux d’hémoglobine et de globules blancs.
Utilisation de plantes africaines dans la gestion du SCD
En Afrique, l’intégration des thérapies naturelles et pharmacologiques est essentielle à la prise en charge de la drépanocytose. Les guérisseurs traditionnels utilisent jusqu’à 5 000 aliments médicinaux indigènes récoltés à partir de plantes, ce qui profite à plus de 80 % des Africains.
Les traitements conventionnels sont plus populaires que les médicaments modernes ; cependant, ils pourraient être perdus pour les générations futures en raison de la transmission verbale. Les produits chimiques bioactifs des plantes tropicales interagissent avec les phytonutriments et les bactéries intestinales, jouant ainsi un rôle régulateur crucial dans le bien-être humain.
Les chercheurs ont étudié les avantages nutritionnels des personnes atteintes de drépanocytose au Nigeria, avec des études limitées dans d’autres pays d’Afrique subsaharienne. Les substances médicinales indigènes comprennent les huiles de graines obtenues à partir de Ipomoea involucrate, Solenostemon monostachyus, Cajanus cajan, Acacia Sénégal et Carica papayun.
Ceiba pentandra et Alchornée cordifolia sont utilisés en médecine en République Démocratique du Congo pour préparer la boisson « tonique sanguin ». Moringa oleiferariche en composés phytochimiques ayant des caractéristiques anti-urolithiase, est utilisé pour traiter la SCD et Nigelle sativa en raison de ses qualités antioxydantes.
Conclusions
Les résultats de la revue ont mis en évidence des approches thérapeutiques pour la drépanocytose, une maladie provoquant des réponses immunitaires dysfonctionnelles.
Les résultats indiquent des interventions nutritionnelles pour les patients, en particulier ceux résidant dans les régions subsahariennes de l’Afrique, et soulignent la nécessité d’augmenter la recherche clinique en nutrition pour optimiser la gestion des MSC, y compris les plantes médicinales.
Les traitements nutritionnels peuvent améliorer le bien-être général et encourager une alimentation fonctionnelle peut contribuer à prévenir les crises. Dans la SCD, la modification du microbiote peut corriger la dysbiose microbienne et les acides gras oméga-3 peuvent améliorer le taux de COV, les indicateurs inflammatoires, l’adhésion et l’hémolyse.
Les plantes africaines aiment Alchornée cordifolia et Ceiba pentandra faire des toniques sanguins; Moringa oleifera pour ses effets anti-urolithiase ; et Nigelle sativa pour ses propriétés antioxydantes.
Les champignons peuvent réduire le taux de polymérisation de l’hémoglobine, éliminer les radicaux libres, contrôler les protéines de choc thermique et augmenter les taux d’hémoglobine et le nombre de globules blancs.
