L’exercice vigoureux ne semble pas augmenter le risque de décès ou d’arythmie potentiellement mortelle pour les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (HCM), selon une étude soutenue par les National Institutes of Health. La HCM est une maladie héréditaire rare qui provoque l’épaississement et l’hypertrophie du muscle cardiaque et affecte 1 personne sur 500 dans le monde. Il a été associé à la mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes et d’autres jeunes. Cependant, l’étude publiée dans JAMA Cardiologie, ont constaté que les personnes atteintes de la maladie qui s’exercent vigoureusement ne sont pas plus susceptibles de mourir ou de subir des événements cardiaques graves que celles qui s’exercent modérément ou pas du tout.
L’étude d’observation, la plus vaste et la plus approfondie pour explorer la relation entre HCM et l’exercice, a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie du NIH, et remet en question les restrictions d’exercice qui sont souvent recommandées pour toute personne qui a la maladie.
« Sur la base de ces données, nous apprenons que nous n’avons pas besoin d’empêcher universellement les patients HCM de participer à des exercices vigoureux, ce qui est si important pour nous tous », a déclaré Rachel Lampert, MD, professeur de médecine à l’école de Yale. of Medicine à New Haven, Connecticut, l’un des principaux auteurs de l’étude, et un cardiologue praticien qui est un expert des arythmies dans la HCM.
Les personnes atteintes de cette maladie devraient parler à un fournisseur de soins de santé spécialisé en HCM pour revenir sur le terrain, dans la piscine et sur le terrain, si c’est ce qu’elles veulent faire. Obtenir une évaluation par un expert est essentiel pour déterminer le degré de risque pour tous les patients HCM, et essentiel avant de reprendre le jeu. »
Rachel Lampert, MD, professeur de médecine, Yale School of Medicine
La HCM peut rendre plus difficile le pompage du sang par le cœur, car les ventricules épaissis (les cavités inférieures du cœur) deviennent trop rigides. Cela peut entraîner chez certaines personnes un essoufflement, des douleurs thoraciques, de la fatigue et, plus grave, un rythme cardiaque irrégulier potentiellement mortel, appelé arythmie. Dans de rares cas, HCM peut provoquer une mort subite. La condition est généralement gérée avec des médicaments ou l’utilisation de dispositifs implantés chirurgicalement tels qu’un défibrillateur automatique implantable (ICD), qui peut détecter une arythmie.
Les recommandations visant à restreindre tout exercice pour la plupart des personnes atteintes de la maladie ont été basées principalement sur une abondance de prudence en l’absence de données spécifiques. De vastes études détaillées et pluriannuelles sur les risques pour la santé de l’exercice chez les personnes diagnostiquées avec HCM ont fait défaut jusqu’à présent.
Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 1 660 personnes atteintes de HCM ou du gène de la HCM mais qui n’avaient pas encore manifesté la maladie (8 % du total). Ils étaient âgés de 8 à 60 ans et ont été recrutés dans 42 centres médicaux HCM à volume élevé aux États-Unis et dans d’autres pays, dont le Royaume-Uni, le Canada, l’Australie et la Nouvelle-Zélande. Environ 60 % des participants étaient des hommes. L’étude a exclu les personnes qui ne pouvaient pas faire d’exercice pour des raisons médicales établies, telles que celles en attente d’une transplantation cardiaque ou souffrant d’asthme sévère.
Les participants ont été divisés en fonction des niveaux d’exercice autodéclarés sur la base d’un questionnaire sur l’activité physique utilisé dans les études de recherche. Environ 15% des participants ont déclaré être sédentaires, 43% ont déclaré faire de l’exercice modéré, comme la marche rapide, et 42% ont déclaré faire de l’exercice vigoureux, comme la course ou la natation rapide. Les chercheurs ont ensuite suivi les groupes pendant environ trois ans et ont examiné la survenue de quatre principaux événements cardiovasculaires au cours de cette période : les morts subites, les arrêts cardiaques soudains réanimés, la syncope arythmique (qui peut inclure des évanouissements ou des évanouissements) et des chocs ICD appropriés.
Pour simplifier ces résultats de mesure, les chercheurs ont utilisé une formule statistique qui mesurait un composite de ces quatre événements. Les chercheurs ont découvert que 77 participants, soit 1,5% par an, qui ont déclaré faire de l’exercice vigoureux sont décédés ou ont eu des événements cardiaques graves – le même pourcentage que ceux qui ont fait de l’exercice modérément ou se sont décrits comme sédentaires. Le résultat était similaire pour les sportifs de compétition (39 % du groupe vigoureux) et pour un sous-groupe de 42 jeunes qui ont participé à des sports de compétition interscolaires tels que le baseball, l’athlétisme, le soccer et le basketball.
« Cette découverte est significative et rassure sur le fait que l’exercice peut être sans danger pour les personnes atteintes de HCM », a déclaré Patrice Desvigne-Nickens, MD, médecin au sein de la branche de l’insuffisance cardiaque et des arythmies de la division des sciences cardiovasculaires du NHLBI. « Cependant, nous soulignons que les personnes atteintes de la maladie ne devraient pas faire d’exercice avant d’avoir d’abord eu une évaluation par un fournisseur spécialisé en HCM sur leur risque global de mort cardiaque subite. Il est important de savoir que tous les patients atteints de HCM pourraient potentiellement être à risque de mort subite. »
Cette étude a été soutenue par la subvention 1R01HL125918 du NHLBI. Les résultats préliminaires de l’étude ont été précédemment décrits lors d’une réunion de l’American College of Cardiology en mars.