Dans une étude récente publiée dans le Scientific Reports Journal, des chercheurs ont évalué le risque d’apparition d’une nouvelle maladie auto-immune chez les personnes atteintes d’une nouvelle maladie psoriasique.
Étude: Risque de maladies auto-immunes incidentes chez les patients atteints d’une maladie psoriasique nouvellement diagnostiquée : une étude nationale basée sur la population. Crédit d’image : Flystock/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le psoriasis, qui comprend fréquemment le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, est une maladie systémique liée à une inflammation ayant de graves conséquences cliniques.
Les lymphocytes T autoréactifs, qui expriment des cytokines pro-inflammatoires comme les interleukines (IL)-17 et 22, et l’interféron gamma (INF-γ), caractérisent le syndrome psoriasique.
Des études ont établi un lien entre la composante auto-immune du psoriasis et plusieurs maladies auto-immunes, notamment les maladies thyroïdiennes auto-immunes, les maladies inflammatoires de l’intestin, la pelade et les maladies rhumatismales auto-immunes.
À propos de l’étude
Dans le cadre d’une étude nationale en population, les chercheurs ont évalué le lien entre les maladies auto-immunes et les maladies psoriasiques.
Les patients atteints d’une maladie psoriasique nouvellement diagnostiquée entre janvier 2007 et décembre 2019 ont été inclus dans l’étude, qui a utilisé la base de données du Service national coréen d’assurance maladie (NHIS).
L’équipe a utilisé des algorithmes de diagnostic précédemment établis pour le psoriasis en Corée afin d’identifier les personnes atteintes de cette maladie. Les patients psoriasiques ont eu une ou plusieurs visites enregistrées avec des maladies psoriasiques telles que le psoriasis et l’arthrite psoriasique comme code de diagnostic principal et des prescriptions de vitamine D.
Des maladies auto-immunes telles que la MC, la CU, la maladie de Basedow, la maladie de Hashimoto, le LED, la PR, le syndrome de Sjögren, la sclérose systémique, la SA, le diabète de type 1 et la pelade ont été étudiées.
Les comparateurs qui n’avaient pas de code de diagnostic de maladie psoriasique entre janvier 2005 et décembre 2019 et qui n’avaient pas de code de diagnostic de maladie auto-immune lors du sevrage ont été sélectionnés au hasard et appariés selon le sexe et l’âge dans un rapport de 1 : 1.
Les chercheurs ont ajouté des informations pertinentes sur les prescriptions de médicaments et des codes RID pour toutes les maladies dans les algorithmes de diagnostic pour les résultats, en plus des codes de diagnostic.
L’équipe a inclus des informations de suivi sur les maladies auto-immunes nouvellement identifiées de 2007 à 2020. Une modélisation de régression multivariée de Cox a été réalisée pour déterminer les rapports de risque ajustés (aHR).
Les valeurs de l’indice de comorbidité de Charlson (CCI) pour les comorbidités telles que l’hypertension, le diabète, la dyslipidémie, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la cirrhose du foie, la maladie rénale chronique, la maladie hépatique alcoolique et l’insuffisance cardiaque ont été déterminées. L’équipe a effectué des analyses de sous-groupes basées sur le sexe, l’âge et la gravité du psoriasis.
Les patients qui ont reçu des codes de diagnostic pour le psoriasis entre janvier 2005 et décembre 2006 ont été exclus de l’étude.
De plus, l’équipe a exclu les personnes chez qui on avait diagnostiqué des maladies auto-immunes. [Crohn’s disease (CD), ulcerative colitis (UC), Graves’ disease, Hashimoto’s disease, systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), Sjögren’s syndrome, ankylosing spondylitis (AS), systemic sclerosis, alopecia areata, and diabetes type 1] avant de recevoir un diagnostic de maladie psoriasique et ceux qui ont été suivis pendant moins d’un an.
Résultats
L’étude comprenait 321 354 individus dans les groupes psoriasiques et témoins, âgés en moyenne de 43 ans, et 59 % étaient des hommes.
Les patients psoriasiques présentaient un risque significativement élevé de spondylarthrite ankylosante, de lupus érythémateux disséminé, de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de pelade, de diabète de type 1 et de polyarthrite rhumatoïde, avec des valeurs de HRa de 2,3, 1,9, 1,7, 2,0, 1,4, 1,2 et 1,6. , respectivement.
En revanche, les risques de maladie de Hashimoto, de maladie de Basedow, de sclérose systémique et de syndrome de Sjögren ne différaient pas significativement entre les groupes. Le diabète de type 1, la pelade, la SA, la PR, le LES, la CU et la CS présentaient des valeurs NNH de 9 567, 1 295, 9 946, 3 256, 47 987, 17 899 et 39 988 années individuelles, respectivement.
À l’exception du diabète de type 1, toutes les maladies auto-immunes présentaient un risque significativement accru chez les personnes psoriasiques par rapport aux témoins après contrôle du CCI et du type d’assurance. Après contrôle du CCI et du type d’assurance, le risque de diabète de type 1 (aHR, 1,1) était insignifiant chez les hommes atteints de psoriasis par rapport aux hommes témoins.
Après correction en fonction du type d’assurance et du CCI, toutes les maladies auto-immunes ont révélé des risques significativement plus élevés chez les personnes psoriasiques plus jeunes âgées de moins de 40 ans et chez celles âgées de 40 ans et plus que les témoins.
Après avoir pris en compte le type d’assurance et le CCI, le risque de MC (aHR, 1,4) n’était pas significativement plus élevé chez les personnes psoriasiques plus âgées que chez les témoins.
Les maladies psoriasiques légères et modérées à sévères étaient répandues respectivement chez 79 % (n = 255 285) et 21 % (n = 66 069) des patients atteints de maladie psoriasique, parmi lesquels l’incidence de la CU, de la MC, de la PR, du LED, de la pelade et du diabète de type 1 et AS étaient plus élevés que les témoins.
Après avoir contrôlé l’âge, le sexe, le CCI et le type d’assurance, les patients atteints d’une maladie psoriasique modérée à sévère présentaient un risque significativement accru de polyarthrite rhumatoïde, de SA et de diabète de type 1, avec des valeurs d’aHR de 1,5, 1,5 et 1,2, respectivement.
Conclusion
D’après les résultats de l’étude, les patients atteints de maladie psoriasique sont plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes.
Cette étude a également découvert l’apparition de maladies auto-immunes non liées au psoriasis, telles que la maladie de Basedow, la maladie de Hashimoto, le syndrome de Sjögren et la sclérose systémique. En raison du faible risque absolu, un dépistage systématique de ces troubles peut ne pas être suggéré.
Cependant, des examens appropriés peuvent être nécessaires chez les personnes atteintes de maladie psoriasique pour établir l’existence d’une pelade concomitante et proposer un traitement adapté.
