Dans une nouvelle étude nationale en milieu hospitalier, des chercheurs de l’American Cancer Society (ACS) ont découvert que l’expansion de Medicaid était associée à une réduction statistiquement significative de la mortalité précoce après résection chirurgicale du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade I-III. ). Les résultats de l’étude indiquent que l’accès à une couverture d’assurance maladie via l’expansion de Medicaid aux États-Unis pendant une période cruciale – dans ce cas, pendant la convalescence après une intervention chirurgicale majeure – est associé à une meilleure survie. Les résultats sont publiés aujourd’hui dans le Journal du réseau de l’American Medical Association (JAMA) ouvert.
Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué aux États-Unis et la principale cause de mortalité liée au cancer, mais l’expansion de Medicaid peut contribuer à améliorer l’accès aux soins vitaux. Cette étude quantifie le choc de l’expansion de Medicaid sur la survie parmi les populations de patients vulnérables, démontrant l’importance de la couverture médicale et de l’accès aux soins en temps opportun.
Dr Leticia Nogueira, directrice scientifique de la recherche sur les services de santé à l’American Cancer Society et auteur principal de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les données de la National Cancer Database sur des adultes âgés de 45 à 64 ans au moment du diagnostic qui ont subi une résection chirurgicale d’un CPNPC de stade I-III entre 2008 et 2019. L’étude a évalué les différences de mortalité précoce (définie comme une perte de vie à l’hôpital ou dans les 30 ou 90 jours après la chirurgie parmi les patients sortis de l’hôpital) avant et après la mise en œuvre de l’Affordable Care Act (ACA) entre les États qui ont étendu ou non Medicaid. Les chercheurs ont également évalué les différences de stade au moment du diagnostic et les comorbidités parmi les personnes dans les états d’expansion et de non-expansion de Medicaid avant et après l’ACA. L’étude a recruté 14 984 patients adultes. L’âge moyen des participants était de 56 ans, un peu plus de la moitié (54,6 %) des inscrits étaient des femmes et environ 6 sur 10 (62,4 %) vivaient dans des États en expansion de Medicaid.
Selon l’étude, dans les États qui ont étendu Medicaid, la mortalité à 30 jours a diminué de 0,97 % dans la période pré-ACA à 0,26 % dans la période post-ACA, et la mortalité à 90 jours a chuté de 2,63 % à 1,32 %. En revanche, il n’y a eu aucun changement dans la mortalité après sortie, avant et après l’ACA, dans les États sans expansion. Des études antérieures avaient montré que les personnes bénéficiant d’une couverture d’assurance maladie sont moins susceptibles de retarder la recherche de soins, ce qui est particulièrement important lors de la convalescence après une intervention chirurgicale majeure contre le cancer, lorsque les complications postopératoires et les problèmes de santé sont courants. De plus, il n’y avait aucune différence en termes de stade au moment du diagnostic ou de charge de comorbidité parmi les patients opérés pour un CPNPC dans les États d’expansion de Medicaid. Par conséquent, la diminution de la mortalité postopératoire n’est pas due au fait que des patients en meilleure santé subissent une intervention chirurgicale dans les États qui ont étendu Medicaid. Ces résultats indiquent que l’expansion de Medicaid peut être une stratégie efficace pour améliorer l’accès aux soins et les résultats du cancer.
« Cette étude est une preuve supplémentaire que l’expansion de Medicaid sauve des vies », a déclaré Lisa Lacasse, présidente d’ACS CAN. « Nous savons ce que nous devons faire pour mettre fin au cancer tel que nous le connaissons pour tout le monde, le plus important étant que les personnes atteintes de cancer aient accès aux soins dont elles ont besoin – y compris les types cruciaux de soins postopératoires analysés par cette étude. Expansion de Medicaid contribue à garantir que davantage de personnes aient cet accès et de meilleures chances de survivre au cancer, c’est pourquoi ACS CAN plaide depuis longtemps en faveur de cette politique fondée sur des preuves. ACS CAN continue d’exhorter les 10 États qui n’ont pas encore augmenté l’éligibilité à Medicaid à étendre rapidement l’accès. Des vies sont en jeu. »
« Surtout après une intervention majeure comme une opération du cancer du poumon, il est crucial que les gens aient accès à des soins en temps opportun », a ajouté Nogueira. « Alors que les décideurs politiques réfléchissent à l’opportunité d’étendre ou de mettre à jour Medicaid, notre étude détaille comment la couverture conduit à des résultats positifs pour la santé. »
Le Dr Robin Yabroff est l’auteur principal de l’étude. Parmi les autres auteurs de l’ACS figurent le Dr Ahmedin Jemal et le Dr Xuesong Han.
