Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prépublication, les chercheurs ont évalué les tendances des hospitalisations liées à la maladie non-coronavirus 2019 (COVID-19) avant et pendant la pandémie de COVID-19 aux États-Unis (É.-U.) entre 2017 et 2021.
Sommaire
Arrière-plan
Le changement dans l’utilisation des soins de santé avec les confinements et les interventions non pharmaceutiques (NPI) telles que l’utilisation de masques faciaux pendant le COVID-19, et l’aversion à l’approche des soins médicaux en raison des préoccupations liées au COVID-19, ont influencé les transmissions virales.
Le nombre d’infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) et le virus de la grippe a fortement diminué avec une augmentation concomitante des problèmes de santé mentale.
Les analyses des tendances des hospitalisations non liées à la COVID-19 pendant la COVID-19 se sont principalement concentrées sur des sous-ensembles particuliers de troubles de santé. Ainsi, des analyses complètes des schémas spécifiques au diagnostic par rapport à l’ensemble des hospitalisations avant et pendant la COVID-19 sont nécessaires. De telles études donneraient une estimation complète de la charge de COVID-19 et amélioreraient la préparation des hôpitaux lors des vagues de COVID-19 suivantes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploité les réclamations d’assurance-maladie/facturation de la base de données de recherche nationale COVID-19 (C19RDB) pour estimer les tendances de l’incidence des hospitalisations spécifiques à une maladie entre le 1er janvier 2017 et le 30 juin 2021 par le biais de plusieurs vagues de COVID-19.
La base de données de facturation comprenait des données sur les établissements de soins de santé (patients ambulatoires, patients hospitalisés), les codes de diagnostic primaires et secondaires, les dates de service, les codes des termes procéduraux des sites de facturation, le sexe et l’âge. Cependant, seuls les codes de diagnostic primaires des dossiers des patients hospitalisés ont été utilisés pour l’analyse.
Les codes de diagnostic primaires des patients ont été regroupés par classification internationale des maladies-10 modifications cliniques (CIM-10-CM, édition 2016), sous-chapitre et période (mois, année). Les cas ont été exclus si leurs codes CIM-10 étaient U07.1 ou J12.82 [severe acute respiratory syndrome (SARS)-associated coronavirus pneumonia], B97.2 (coronavirus en tant qu’agent causal classé ailleurs) ou M35.81 (syndrome inflammatoire multisystémique associé au COVID-19). Trois chapitres sur la morbidité externe, les codes d’approche des services médicaux et les codes à usage spécial ; et 47 sous-chapitres avec <5000 diagnostics entre 2017 et 2019 ont été exclus de l’analyse. En conséquence, 19 chapitres et 189 sous-chapitres ont été considérés et quatre groupes A, B, C et D de diagnostics ont été formés.
Les rapports mensuels des taux d’incidence (TRI) des hospitalisations ont été déterminés et ajustés aux codes de diagnostic de la CIM-10 par chapitre/sous-chapitre dans un modèle de régression de Poisson pour évaluer les tendances de l’incidence en période pré-pandémique (du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019) et pendant la pandémie.
Les décalages de 2020 et 2021 ont été prédits en ajustant les tendances saisonnières et linéaires et le nombre mensuel d’individus avant mars 2020 dans un modèle de régression de Poisson, qui a été extrapolé à la période entre mars 2020 et juin 2021. Les intervalles d’estimation des TRI ont été calculés par Monte Carlo simulations basées sur le rééchantillonnage. Les diagnostics avec des tendances IRR temporelles partagées ont été regroupés à l’aide des algorithmes de regroupement hiérarchique basés sur la variance minimale de Ward.
Résultats
Au cours de la période de janvier 2017 à décembre 2019, l’incidence des hospitalisations par mois était d’environ plus de 3 00 000. En 2020, le nombre d’incidences était de 263 000 en mars, encore réduit à environ 150 000 en avril 2020 et a légèrement rebondi en juin à plus de 2,12 000.
Tous les chapitres ont montré une augmentation des hospitalisations en janvier 2020 (IRR entre 0,96 et 1,2) et février 2020, qui ont diminué en mars de la même année. Des diminutions significatives de l’incidence des infections des yeux et des oreilles ont été notées en avril 2020, tandis que des changements mineurs ont été observés pour les chapitres sur la santé mentale, prénatal, natal et postnatal. Les hospitalisations pulmonaires ont été inférieures aux prévisions après avril 2020, avec la diminution la plus remarquable en janvier 2021 (IRR 0,3).
Le groupe A comprend : pneumonie et grippe (P&I) (J09 – J18), infections de l’oreille moyenne (H65-H75), troubles transmissibles intestinaux (A00-A09), conjonctivite (H10-H11), infections virales dermatologiques et des muqueuses ( B00-B09), lésion biomécanique (M99), infections aiguës des voies respiratoires inférieures (IRL) et infections aiguës des voies respiratoires supérieures (URI). Les sous-chapitres ont montré une forte baisse des hospitalisations en avril 2020, celle qui est restée inférieure aux taux attendus entre mars 2020 et juin 2021 (IRR 0,5).
Les incidences P&I en janvier et février 2021 étaient de 89 %, inférieures aux prévisions avec seulement 9 427 diagnostics entre octobre 2020 et mars 2021, contre environ 61 000 au cours des mois correspondants en 2019. Les sous-chapitres ont affiché la plus forte diminution en avril 2020 et janvier 2021. Les TRI les plus faibles (0,2) pour les blessures biomécaniques ont été signalés en novembre 2020. Notamment, seules les incidences des troubles infectieux intestinaux et des infections respiratoires aiguës ont atteint les TRI prépandémiques (~ 1,0) en mai-juin 2021.
Le groupe B comprenait : les troubles intellectuels (F70-F79), les infections sexuellement transmissibles (IST) (A50-A64), les troubles psychiatriques (F50-F59), les troubles de la coagulation (D65-D69) et les codes associés à la grossesse [delivery encounters (O80-O82), abortions (O00-O08), and infantile gestational disorders (P05-P08)]. Contrairement au groupe A, le groupe B a enregistré des diminutions négligeables de l’incidence des hospitalisations entre mars et mai 2020 avec des RTI inférieurs aux niveaux attendus. Cependant, les TRI ont rebondi et dépassé (TRI 1,2) les niveaux pré-pandémiques de mars 2020 à juin 2021.
Le groupe C comprenait : les troubles de l’appendice (K35-K38), l’hypertension (I10-I16), la malnutrition (E40-E46), les néoplasmes et le diabète (E08-E13). Les hospitalisations ont diminué en mars, avril, mai 2020 et janvier 2021, mais ont ensuite rebondi pour atteindre des niveaux proches de la période pré-pandémique (IRR 0,95) entre mars 2020 et juin 2021. Les sous-chapitres ont démontré des IRR <1 en 2020 qui ont progressivement augmenté en 2021 Les troubles du cristallin ont montré la plus forte baisse d’incidence (IRR 0,1) en avril 2020 mais ont rapidement atteint les niveaux pré-pandémiques avant juillet 2020.
Le groupe D comprenait : les troubles cardiovasculaires (I26-I28), les blessures (épaule, thorax, cou, hanche, genou, main-pied, tête) (S00-S99), les troubles cardiaques ischémiques (I20-I25), les LRI chroniques (J40- J47), néoplasmes cutanés (C43-C44) et rhumatisme articulaire aigu (I05-I09). Les hospitalisations ont diminué entre mars et mai 2020, qui sont restées inférieures aux taux pré-pandémiques de mars à juin 2021 (IRR 0,8).
conclusion
Les résultats de l’étude ont montré une diminution des incidences d’hospitalisations primaires non liées au COVID-19 en mars 2020. Les TRI d’hospitalisation pour les néoplasmes de la reproduction, le diabète et l’hypertension ont retrouvé des taux pré-pandémiques à la fin de 2020 et au début de 2021. Cependant, pour des diagnostics tels que les infections pulmonaires, les TRI n’ont pas rebondi. Les estimations offrent un nouvel aperçu des tendances des infections non COVID-19 pendant la pandémie de COVID-19 et pourraient aider à interpréter les tendances signalées dans les données d’hospitalisation et de surveillance.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
