Dans une étude récente publiée dans Recherche pédiatriqueles chercheurs ont évalué le développement neurologique chez des enfants d’âge préscolaire exposés au Zika sans syndrome congénital de Zika.
Les enfants exposés au virus Zika (ZIKV) pendant la gestation au moment de la pandémie de ZIKV ont vieilli jusqu’à la petite enfance. Le syndrome congénital de Zika (CZS) fait référence au phénotype des nourrissons présentant divers défauts neurologiques et des exigences médicales importantes. Les premières recherches sur les résultats neurodéveloppementaux montrent un risque de déficits neurodéveloppementaux au cours des deux premières années de vie chez les enfants exposés au ZIKV pendant la grossesse. Les effets neurodéveloppementaux et neurologiques des enfants avec le spectre complet d’exposition au ZIKV congénital doivent être compris.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à déterminer si in utero Les enfants exposés au ZIKV qui n’avaient pas de CZS avaient des effets neurodéveloppementaux aberrants à l’âge préscolaire.
Dans le département d’Atlántico en Colombie, l’équipe a mené une analyse prospective de groupe d’enfants témoins exposés au ZIKV et non exposés au ZIKV. Un total de 70 enfants âgés de trois à quatre ans souffrant d’une exposition prénatale au ZIKV sans aucun diagnostic de CZS de la cohorte de grossesse longitudinale étaient éligibles. Dans le cadre de la recherche sur les résultats précoces, les enfants étaient normocéphales à l’accouchement, avaient une échographie prénatale séquentielle normale, ainsi qu’une imagerie par résonance magnétique (IRM), des scanners, aucune preuve clinique de CZS à la naissance et au moins une évaluation neurodéveloppementale au moment où ils avaient 18 mois. Leurs mères ont subi une infection symptomatique au ZIKV pendant la grossesse et vivaient dans un endroit où la transmission du ZIKV était endémique avec un diagnostic de ZIKV confirmé en laboratoire.
La date de naissance éligible a été choisie pour inscrire des témoins d’un âge similaire à celui des cas exposés mais qui sont nés avant l’avènement de la circulation du ZIKV en Colombie. Les enfants exposés au ZIKV ont été recrutés par contact en personne ou par téléphone à leur domicile et résidaient à ou à proximité de Sabanalarga, Atlántico, Colombie.
À l’aide de la ZIKV Outcome Toolbox, le développement neurologique a été évalué. La boîte à outils contient des enquêtes pour les parents et des évaluations standardisées des enfants. L’équipe a utilisé le Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI-CAT), un questionnaire informatisé qui quantifie les fonctions physiologiques des routines quotidiennes, la mobilité, la responsabilité et les compétences sociocognitives. Le Behavior Rating Inventory of Executive Function-P (BRIEF-P) est également un questionnaire conçu pour évaluer la fonction exécutive. Les parents ont également répondu à l’indice de stress parental (PSI-4) ainsi qu’à des questionnaires sur l’environnement domestique et familial et sur les antécédents médicaux de leurs enfants.
L’équipe a évalué les enfants à l’aide de la batterie d’évaluation du mouvement pour les enfants, deuxième édition (MABC) et de l’évaluation de la préparation à l’école Bracken (BSRA). Le BSRA évalue la compréhension d’un enfant dans cinq domaines : les lettres, les couleurs, le comptage ou les nombres, les comparaisons ou les tailles et les formes. De plus, l’équilibre, la dextérité des mains et la capacité de viser et d’attraper ont été évalués par le MABC.
Résultats
À un âge moyen de 3,6 ans, 55 des 70 enfants avec in utero L’exposition au ZIKV a été évaluée. Leurs mères ont été infectées par le ZIKV au cours des deux premiers trimestres de la grossesse. L’exposition fœtale a été signalée à une moyenne de 7,9 semaines de gestation. A l’âge de 5,2 ans, 70 témoins non exposés au ZIKV ont été évalués. La plupart des mères qui ont contracté le ZIKV pendant la grossesse ont noté que leur anxiété n’avait pas d’impact sur leurs interactions avec leur progéniture. En raison de leur diagnostic de ZIKV, 13 mères ont déclaré se sentir différentes par rapport aux autres femmes enceintes pendant leur grossesse.
Environ 12 parents d’enfants exposés au ZIKV ont exprimé leur inquiétude quant à la santé de leur nourrisson, contre cinq parents d’enfants du groupe témoin. Six infections et un témoin comprenaient des parents qui ont signalé des problèmes d’humeur chez leurs enfants. Il y avait plus de rapports de difficultés de vision chez les enfants parmi les infections que chez les témoins, mais il n’y avait pas de différence dans la proportion d’enfants qui ont reçu une thérapie de réadaptation. L’étude a également rapporté que 33 enfants exposés au ZIKV fréquentaient une garderie, tandis que les autres étaient gardés par la famille ou des amis. De plus, 59 participants du groupe témoin avaient commencé l’école primaire lors de l’évaluation.
Les scores t PEDI-CAT associés aux infections étaient plus faibles concernant la responsabilité et la mobilité, indiquant une fonction enfant plus faible. Cependant, ce score était plus élevé parmi les tâches sociales ou cognitives et les activités quotidiennes par rapport aux témoins. L’équipe a également noté que les scores BRIEF-P pour la flexibilité et le changement étaient plus élevés chez les cas que chez les témoins.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les enfants exposés au ZIKV in utero qui n’ont pas développé de CZS ont indiqué des gains neurodéveloppementaux améliorés. Cependant, alors qu’ils se préparent à commencer l’école, ces enfants peuvent avoir besoin d’une aide supplémentaire pour les capacités de la fonction exécutive précoce et les concepts de préparation à l’école.
