Dans une étude récente publiée dans PLoS Oneles chercheurs évaluent les variables de risque attribuables à la population pour la mortalité par cause et toutes causes liées au diabète de type 2.
Étude: Facteurs de risque attribuables à la population spécifique à l’âge pour la mortalité toutes causes confondues et spécifique au diabète de type 2 : une analyse d’une étude de cohorte prospective de 6 ans portant sur plus de 360 000 personnes à Hong Kong. Crédit d’image : Montri Thipsorn / Shutterstock.com
Sommaire
Un aperçu du diabète de type 2
Le diabète de type 2 est lié à une mortalité prématurée avec une prévalence croissante chez les jeunes et les personnes âgées. En contrôlant les facteurs de risque modifiables et en gérant les comorbidités, un nombre considérable de décès prématurés chez les patients atteints de diabète de type 2 peuvent être évités.
Étant donné que l’incidence des facteurs de risque et la robustesse de leurs relations avec la mortalité changent avec l’âge, il peut y avoir une variation importante liée à l’âge en ce qui concerne la contribution des variables de risque au fardeau de la mortalité dans une population. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les principaux facteurs de risque associés à la mortalité par cause et toutes causes dans différentes cohortes d’âge restent inconnus.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs analysent les relations spécifiques à l’âge et les fractions attribuables à la population (PAF) des variables de risque pour les mortalités par cause et toutes causes confondues chez les patients diabétiques de type 2.
L’équipe a mené une étude de cohorte prospective en utilisant les informations obtenues à partir d’un programme de dépistage des complications du diabète à l’échelle de Hong Kong. Toutes les personnes atteintes de diabète étaient considérées comme des participants éligibles au Programme d’évaluation et de gestion des risques pour le diabète sucré (RAMP-DM).
Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui étaient éligibles pour la présente étude ont participé au RAMP-DM entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2019 et avaient au moins 18 ans au moment de l’évaluation. L’étude était prévue pour septembre 2021 et l’analyse a été menée de septembre 2021 à mars 2022.
Lors de l’évaluation métabolique et du dépistage des complications, l’équipe a recueilli des données liées à la démographie, au mode de vie, aux antécédents de la maladie, aux tests de laboratoire, aux mesures anthropométriques et à l’utilisation des médicaments. Un total de huit facteurs de risque ont été mesurés au départ, y compris trois comorbidités prévalentes de maladie rénale chronique (CKD), de maladie cardiovasculaire (MCV) et de cancer de tous les sites, ainsi que cinq variables de risque modifiables, notamment un contrôle sous-optimal de l’HbA1c, une tension artérielle sous-optimale contrôle, contrôle sous-optimal du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), habitudes tabagiques actuelles et poids sous-optimal.
Résultats de l’étude
La cohorte de l’étude comprenait 360 202 personnes atteintes de diabète de type 2. L’âge moyen au départ était de 61,4 ans, tandis que 188 872 participants étaient des hommes. Environ 17 % de la cohorte de l’étude ont signalé des maladies cardiovasculaires, 14 % avaient une IRC et 4,3 % ont eu un cancer de tous les sites.
En termes de C-LDL, d’HbA1c et de pression artérielle systolique (PAS)/pression artérielle diastolique (PAD), 54 %, 50,2 % et 33,5 % des individus n’ont pas atteint les objectifs de traitement recommandés, respectivement. La prévalence actuelle du tabagisme parmi les participants était de 13,4 %.
La distribution des variables de risque différait selon les groupes d’âge. Les jeunes adultes, par exemple, ont signalé un nombre inférieur de cas d’IRC, de MCV et de cancer que les personnes âgées.
Les personnes plus jeunes étaient également plus susceptibles d’être des fumeurs actuels, d’avoir un contrôle sous-optimal du LDL-C et de l’HbA1c et d’avoir un contrôle SBP/DBP optimal. Les personnes plus jeunes présentaient également des valeurs moyennes d’indice de masse corporelle (IMC) plus élevées et étaient plus susceptibles d’être obèses que les personnes plus âgées. Cependant, aucune tendance perceptible liée à l’âge dans l’incidence du poids sous-optimal n’a été observée.
Le risque absolu de mortalité augmentait avec l’augmentation de l’âge au départ. Le taux brut de mortalité toutes causes confondues était dix fois plus élevé chez les personnes âgées de 75 ans ou plus que chez celles âgées de 18 à 54 ans.
Toutes les variables de risque étaient remarquablement associées à un risque élevé de décès toutes causes confondues, à l’exception de la corrélation négligeable avec un contrôle sous-optimal du LDL-C. En général, le risque de mortalité plus élevé corrélé à un poids sous-optimal était plus élevé chez les personnes ayant un IMC bas que chez les personnes ayant un IMC élevé. Lorsqu’elles étaient classées par âge, les corrélations entre la plupart des variables de risque et la mortalité toutes causes confondues étaient les plus élevées dans le groupe d’âge le plus jeune et s’affaiblissaient à mesure que l’âge augmentait.
Pris ensemble, les maladies cardiovasculaires, le cancer et la pneumonie étaient responsables de plus de 60 % de tous les décès. Une gestion sous-optimale du LDL-C était associée à un risque accru de mortalité et de maladie rénale liées aux maladies cardiovasculaires, ainsi qu’à une diminution du risque de mortalité due à la pneumonie, au cancer et aux troubles digestifs.
Des gradients liés à l’âge ont également été observés pour les liens entre les variables de risque et plusieurs causes spécifiques de mortalité, les associations étant plus importantes chez les jeunes que chez les personnes plus âgées.
conclusion
Bien que le risque absolu de mortalité dû au diabète de type 2 soit plus faible chez les personnes plus jeunes que chez les personnes plus âgées, les variables de risque modifiables et les principales comorbidités étaient corrélées à un risque de mortalité comparatif plus élevé chez les personnes plus jeunes.
La présente étude a mis en évidence l’importance d’une prise en charge précoce des variables de risque modifiables, en particulier la pression artérielle, pour prévenir la mortalité prématurée chez les jeunes personnes atteintes de diabète de type 2 et réduire le risque de mortalité par maladie rénale chronique chez les groupes plus âgés.
