Sommaire
Malgré une baisse constante du nombre de cas, le virus Mpox continue de circuler au sein des populations clés, soulignant la nécessité de poursuivre les efforts de vaccination et de sensibilisation à la santé publique.
Dépêche : Épidémiologie et efficacité du vaccin contre la variole, Angleterre, 2023. Crédit photo : Kateryna Kon / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Maladies infectieuses émergentesles chercheurs ont évalué l'épidémiologie du mpox et l'efficacité du vaccin Modified Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) en Angleterre en 2023.
Les cas de variole du mouton ont diminué en Angleterre après avoir atteint un pic en juillet 2022, qui touchait principalement les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM) et sont restés faibles en 2023. Cependant, les cas ont continué à une fréquence constante tout au long de 2023, ce qui indique une transmission continue. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé que le risque de variole du mouton est modéré pour les GBMSM.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé l'épidémiologie de la mpox en Angleterre en 2023 et l'efficacité du vaccin MVA-BN. Ils ont accédé au système de surveillance de deuxième génération de l'Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UK) pour les dossiers des cas de mpox hautement probables et confirmés entre janvier et décembre 2023. Les dossiers ont été dédupliqués à l'aide d'identifiants de patients et d'échantillons.
Un cas hautement probable a eu un résultat positif Orthopoxvirus Résultat de la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Un cas confirmé a eu un résultat positif de PCR spécifique au virus Mpox. Les équipes de santé locales ont obtenu des informations comportementales et épidémiologiques autodéclarées. Les données de vaccination Mpox ont été dérivées du National Health Service (NHS) England. L'efficacité globale du vaccin (EV) a été calculée.
La proportion de GBMSM vaccinés a été estimée en faisant correspondre chaque cas à la couverture vaccinale à dose unique et à double dose à ce moment-là, deux semaines avant que les individus ne soient considérés comme des cas. Par la suite, la couverture vaccinale correspondante a été calculée en moyenne. Pour certains cas de patients dont le statut vaccinal était inconnu, l'équipe a supposé que ces cas étaient répartis entre ceux qui avaient reçu zéro, une ou deux doses. Le test du chi carré de Pearson a examiné les différences entre les estimations de l'efficacité vaccinale à une et deux doses.
Résultats
En 2023, 137 cas de mpox ont été diagnostiqués. Seuls deux cas étaient hautement probables. La plupart des cas de mpox (77 %) étaient des résidents de Londres, ce qui correspond aux estimations de 2022. Soixante-quatre cas n'avaient pas voyagé hors du Royaume-Uni dans les trois semaines précédant l'apparition des symptômes ; parmi eux, 58 étaient des GBMSM. De plus, 53 cas ont signalé des voyages internationaux, dont 43 GBMSM, avec des voyages au Moyen-Orient, en Europe, en Amérique du Nord et en Asie-Pacifique.
Dans l’ensemble, 78 % des cas étaient des hommes homosexuels sans rapport avec le sexe. Vingt et un cas étaient des hommes adultes manquant d’informations sur leur orientation sexuelle et n’ayant jamais voyagé dans des pays où le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est endémique. La plupart des cas (54 %) étaient négatifs au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Parmi eux, 74 % suivaient une prophylaxie pré-exposition au VIH. Il convient de noter que 22 % des cas séronégatifs au VIH ont déclaré avoir assisté à un événement impliquant des contacts sexuels avec plusieurs partenaires et 19 % avaient une infection sexuellement transmissible concomitante. Près de la moitié des cas étaient partiellement ou totalement vaccinés.
Parmi les personnes vaccinées, 20 ont assisté à un événement impliquant plusieurs partenaires sexuels. Entre juillet 2022 et décembre 2023, 77 543 GBMSM ont été vaccinés contre la mpox. La couverture MVA-BN en décembre 2023 a été estimée à 50 % pour deux doses et à 37 % pour une dose, ce qui conduit à une couverture globale de 87 % parmi les GBMSM. L'EV était de 84 % pour une dose unique et de 80 % pour une double dose. Globalement, l'EV était de 82 % pour les doses uniques ou doubles. L'analyse de sensibilité a suggéré que les estimations de l'EV pourraient être influencées par la taille de la population GBMSM, indiquant la variabilité potentielle de l'efficacité. En 2023, aucune des personnes vaccinées n'a été hospitalisée. Parmi les personnes hospitalisées, neuf n'étaient pas vaccinées et deux avaient un statut vaccinal inconnu.
Conclusions
La faible incidence des cas de mpox en 2023 était initialement présumée correspondre aux derniers cas de 2022. Néanmoins, les cas ont augmenté régulièrement en 2023 et se sont répartis de manière égale entre la transmission communautaire et les infections importées. Les caractéristiques démographiques et comportementales des cas de mpox en 2023 sont restées comparables à celles de 2022, en particulier au sein des réseaux GBMSM. Ainsi, la mpox continue de se propager principalement au sein des réseaux GBMSM. Près de la moitié des cas en 2023 avaient été vaccinés.
Une ou deux doses de MVA-BN ont eu une VE de 82 %. Bien que l'VE ait été légèrement inférieure pour deux doses que pour une, la différence n'était pas statistiquement significative. Il convient de noter qu'aucune personne vaccinée n'a été hospitalisée pour mpox en 2023. Dans l'ensemble, l'Angleterre a connu une faible transmission communautaire de mpox parmi les hommes homosexuels homosexuels. Les auteurs pensent que la transmission de faible niveau prévaudra avant que l'élimination ne soit atteinte.
Pour freiner la propagation du mpox, une vigilance continue, notamment par la vaccination et la promotion de la santé auprès des groupes à haut risque, reste essentielle.
