Parmi les plus de 100 types de papillomavirus humains (HPV), au moins 14 sont considérés comme des types «à haut risque» qui peuvent provoquer un cancer (cervical). Après le cancer du sein, le cancer du col de l'utérus est le cancer le plus courant en Europe chez les femmes âgées de 15 à 44 ans.
Avant que la vaccination contre le VPH chez les adolescentes ne commence au Danemark, le VPH à haut risque a été trouvé dans tous les cancers cervicaux. Les types de VPH 16/18 représentaient environ les trois quarts (74%) des cancers cervicaux. Ces deux types sont couverts dans le vaccin contre le VPH à 4 valeurs offerts aux filles depuis 2008 ainsi que le vaccin à 9 valeurs qui est utilisé au Danemark depuis novembre 2017. Un tiers (26%) des cancers cervicaux avant la campagne d'immunisation du VPH a été causé par des types à haut risque qui ne sont pas couverts par le vaccin 2 et 4 valeurs.
Dans leur article de recherche publié dans EurosurveillanceNonboe et al. a examiné le statut de VPH des échantillons cervicaux au fil du temps chez les femmes (22 à 30 ans) à l'âge de dépistage pour le cancer du col de l'utérus qui ont été vaccinés en tant que filles.
Ils ont testé jusqu'à trois échantillons de cellules cervicales consécutives par participant fourni par les départements de pathologie contributifs au Danemark pour le VPH. Au total, 17 252 femmes avec au moins un échantillon de cellules cervicales ont été enregistrées entre le 1er février 2017 et le 29 février 2024. Pendant les sept années de l'étude randomisée « Trial23 » (le dépistage du cancer du col de l'utérus commence à 23 ans au Danemark), 84% des femmes dans l'étude ont eu au moins un échantillon de cellules prélevé. Les auteurs ont comparé la prévalence, la persistance et l'incidence du VPH chez les femmes vaccinées et non vaccinées.
« Indication forte » de l'immunité de la population contre les types de VPH à haut risque 16 et 18
Sur la base des données recueillies au cours de la période d'étude, le HPV16 / 18 a été presque éliminé chez les femmes vaccinées au Danemark: la prévalence de ces deux types dans les échantillons a diminué à <1% en 2021 de 15 à 17% avant la vaccination des filles. De plus, la prévalence des types 16/18 chez les femmes qui n'avaient pas été vaccinées contre le VPH sont restées à 5%, ce qui, selon les auteurs, "indique fortement l'immunité de la population".
Malgré les preuves de protection par la vaccination, environ un tiers des femmes dépistées pendant la période d'étude avaient encore une infection au VPH avec des types de VPH à haut risque non couverts par les vaccins proposés – et de nouvelles infections par ces types étaient plus fréquentes en vaccinée que chez les femmes non vaccinées
Il y a eu une faible prévalence de HPV16 / 18 au cours de la période d'étude de 7 ans et les femmes qui ont été vaccinées contre le VPH car les filles devraient avoir un risque considérablement plus faible de cancer du col de l'utérus par rapport aux générations précédentes. Par conséquent, les auteurs ont également évalué si les stratégies de dépistage cervicale actuelles dans le pays pouvaient être ajustées en conséquence ou même s'arrêtaient entièrement.
Les résultats de l'étude ont montré une prévalence élevée restante d'infections à haut risque de VPH chez les femmes qui ne sont pas couvertes par les vaccins contre le VPH et qui avaient été détectées chez les femmes vaccinées et non vaccinées pendant la période d'étude. Dans le même temps, les auteurs ont noté une incidence significativement plus élevée de types de VPH à haut risque non vacciques chez les femmes vaccinées que chez les femmes non vaccinées.
Sur la base de cela, Nonboe et al. Ainsi, concluez que « un dépistage moins intensif semble raisonnable jusqu'à ce que les femmes vaccinaient en tant que filles atteintes du vaccin à 9 valeurs atteignent l'âge de dépistage, à quel point le dépistage doit être reconsidéré ».
