Une étude récente publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité décrit les caractéristiques épidémiologiques de l’éclosion de monkeypox (MPX) aux États-Unis (É.-U.).
Le premier cas suspect de MPX aux États-Unis a été identifié en mai 2022, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lançant une intervention d’urgence. Plus de 29 900 cas de MPX ont été signalés au CDC à ce jour, le nombre de cas quotidiens culminant en août. Dans la présente étude, les chercheurs ont décrit les caractéristiques épidémiologiques de l’épidémie de MPX en cours et la réponse de santé publique aux États-Unis.
Étude : Caractéristiques épidémiologiques de l’épidémie de monkeypox et de la réponse de la santé publique – États-Unis, du 17 mai au 6 octobre 2022. Crédit d’image : NIAID
Épidémiologie des cas de MPX
Le Council of State and Territorial Epidemiologists a approuvé la désignation de MPX comme maladie à déclaration obligatoire le 23 juin 2022. Environ 26 384 cas de MPX ont été signalés au CDC américain entre le 17 mai et le 6 octobre 2022. Les auteurs ont décrit et comparé les caractéristiques des cas de MPX avant et après le 18 juillet, lorsque la capacité et l’accès aux tests ont considérablement augmenté.
L’âge médian des patients était de 34 ans. La proportion de cas de MPX chez les 18 à 29 ans est passée de 20 % à 27 % après le 18 juillet, alors que celle des cas de MPX chez les 30-39 ans est tombée à 41 %. Des informations sur l’origine ethnique et la race étaient disponibles pour 21 211 patients ; 32 % des cas étaient des Noirs, 31 % étaient des Hispaniques et 30 % étaient des Blancs.
La proportion de Noirs atteints de MPX est passée de 21 % à 35 % après le 18 juillet, tandis que celle des Hispaniques et des Blancs atteints de MPX a diminué à 31 % (contre 33 %) et 28 % (contre 39 %), respectivement. Des informations sur le sexe étaient disponibles pour 25 569 cas de MPX, 95 % des cas s’identifiant comme des hommes cisgenres. Plus de 10 400 hommes cisgenres ont déclaré avoir eu des contacts sexuels entre hommes (MMSC) au cours des 21 derniers jours suivant l’apparition des symptômes.
La proportion d’hommes cisgenres déclarant un MMSC récent a diminué au fil du temps. 13 871 cas de MPX avaient une éruption cutanée le plus souvent observée sur le visage, les organes génitaux et les bras. Des données sur l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) étaient disponibles pour 5 017 cas ; 57% étaient séropositifs parmi ceux-ci. Plus de 1 800 cas de MPX ont été hospitalisés et six décès ont été documentés. Le statut vaccinal contre le MPX ou la variole était disponible pour 9 197 patients, dont 2 882 cas avaient été vaccinés.
Réponse de santé publique
Le CDC américain a lancé une réponse d’urgence au MPX dans la semaine suivant l’identification du premier cas suspect. Outre la surveillance renforcée, l’intervention d’urgence s’est concentrée sur l’expansion des tests de laboratoire, les contre-mesures médicales pour la prophylaxie et le traitement post-exposition et la diffusion d’informations au public et aux prestataires de soins de santé.
Un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis détectant les orthopoxvirus non varioliques était disponible avant l’épidémie de MPX à la suite des efforts de préparation à la variole. Le CDC a fourni un soutien technique pour augmenter la capacité de test. De plus, le vaccin JYNNEOS, stocké pour être utilisé chez les personnes immunodéprimées en cas d’épidémie de variole, était disponible pour lutter contre l’épidémie de MPX.
Le vaccin JYNNEOS, à administrer par voie intradermique, a été autorisé pour une utilisation d’urgence le 9 août 2022. Plus de 931 100 doses de vaccin MPX ont été administrées jusqu’au 10 octobre 2022. Bien qu’il n’existe aucun produit thérapeutique approuvé par la FDA pour le MPX, le técovirimat, approuvé pour la variole en 2018, a été recommandé pour une utilisation chez les patients à risque ou atteints de MPX sévère. Un essai clinique contrôlé randomisé est en cours pour évaluer l’efficacité du técovirimat pour le traitement MPX.
Le CDC s’appuie sur de nombreux mécanismes pour diffuser des informations sur MPX aux prestataires de soins de santé et au public. Le CDC a publié le premier avis de santé du réseau d’alerte sanitaire le 20 mai 2022, avec quatre versions ultérieures. De plus, le CDC organise des appels d’activités de sensibilisation et de communication pour les cliniciens, au cours desquels des experts en la matière présentent les dernières informations et considérations. Environ 10 000 professionnels de la santé ont participé au premier appel de ce type.
Remarques finales
La connaissance préalable des infections sexuellement transmissibles et du MPX, le soutien au diagnostic/laboratoire, les contre-mesures médicales et la sensibilisation ont joué un rôle déterminant dans la réponse du CDC au MPX. Le CDC continue d’analyser de nouvelles preuves et interventions pour la prévention et le contrôle du MPX. Les efforts de prévention doivent mettre l’accent sur la vaccination des populations à risque. Des efforts sont nécessaires pour réduire la stigmatisation liée au MPX et garantir un accès équitable au dépistage, au traitement et à la vaccination.
