Une étude récente publiée dans le Journal des sciences neurologiques ont rapporté que les facteurs de stress de la vie ont un impact sur les symptômes post-aigus et les résultats à long terme après une hospitalisation pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Des séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) ont été observées chez 25% à 69% des patients non hospitalisés et 33% à 90% des patients hospitalisés. La prévalence variable pourrait provenir de différences dans la conception de l’étude, les symptômes et le moment de l’évaluation. Malgré les nombreuses études faisant état de la prévalence des séquelles post-COVID-19, il existe peu de données sur les prédicteurs de la qualité de vie à long terme et des résultats cognitifs et fonctionnels.
Étude : Les facteurs de stress de la vie ont un impact significatif sur les résultats à long terme et les symptômes post-aigus 12 mois après l’hospitalisation pour COVID-19. Crédit d’image : / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné de manière prospective l’impact de la démographie, des variables cliniques hospitalières, des conditions comorbides pré-COVID-19 et des facteurs de stress de la vie sur les paramètres de résultats à six mois et un an après l’hospitalisation pour COVID-19. Cette étude observationnelle a été menée sur des patients hospitalisés pour COVID-19 du 10 mars au 20 mai 2022.
Des entretiens de suivi ont été menés six mois et un an après le diagnostic initial de COVID-19. Les sujets étaient éligibles s’ils avaient 18 ans ou plus et étaient hospitalisés avec un test positif de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2, avec consentement pour l’entretien de suivi. Les personnes ont été exclues si elles étaient évaluées en salle d’urgence ou en ambulatoire.
Les données sur la démographie, les antécédents médicaux/neurologiques, les nouvelles complications neurologiques ou autres à l’hôpital et les médicaments utilisés pendant la COVID-19 aiguë ont été enregistrées. La gravité de la maladie a été classée en fonction des besoins de ventilation et du score d’évaluation séquentielle des défaillances d’organes (SOFA). L’échelle de Rankin modifiée (mRS) a été utilisée pour évaluer l’état fonctionnel de base des sujets avant la COVID-19.
Des évaluations longitudinales ont été réalisées par entretiens téléphoniques. Le contact a été tenté six et 12 mois après le diagnostic initial de COVID-19. L’état fonctionnel et d’invalidité a été évalué à l’aide du mRS ; les résultats cognitifs ont été examinés avec le Montreal Cognitive Assessment (t-MoCA) par téléphone.
L’indice de Barthel a été utilisé pour évaluer les activités de la vie quotidienne (AVQ), et les paramètres de santé autodéclarés de la dépression, de la fatigue, du sommeil et de l’anxiété ont été recueillis par le biais de questionnaires courts sur la qualité de vie dans les troubles neurologiques (NeuroQoL). Les résultats du PASC ont été définis comme des symptômes nouveaux/persistants survenant quatre semaines après la COVID-19.
Résultats
Des tentatives d’entretien de suivi ont été faites sur 790 et 590 patients à six et 12 mois, respectivement. Parmi ceux-ci, seuls 382 (48%) et 242 (41%) patients ont terminé les entretiens à six et 12 mois, respectivement. Les participants qui n’ont terminé que l’entrevue de six mois étaient plus âgés (âge médian : 69 ans) que ceux qui ont terminé l’entrevue de 12 mois (65 ans).
Aucune différence n’a été trouvée dans le sexe, le niveau d’éducation, la race, les scores mRS pré-COVID-19, les antécédents de démence / maladie psychiatrique, la gravité du COVID-19 et les taux de complications neurologiques pendant l’hospitalisation entre les patients qui ont terminé les entretiens à six mois et 12 mois. Maux de tête, anxiété, anomalies cognitives, dépression, fatigue et troubles du sommeil étaient les symptômes neurologiques courants à 12 mois.
Environ 90 % des patients à six mois et 87 % à 12 mois présentaient des anomalies sur au moins une mesure évaluée, les anomalies sur le mRS et le t-MoCA étant les plus répandues. Une corrélation faible mais significative a été observée entre les symptômes post-aigus de la COVID-19 et les scores d’anxiété NeuroQoL ≥ 60. avec des scores de dépression NeuroQoL à un an.
Le sexe féminin était lié à des scores d’anxiété élevés à un an et à un indice de Barthel médiocre à six et 12 mois. Les complications neurologiques telles que les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques et l’encéphalopathie métabolique toxique ont fortement prédit un indice de Barthel et un mRS médiocres à six et 12 mois et des scores de fatigue et de dépression plus mauvais à un an. Les mauvais scores SOFA et la ventilation mécanique prédisaient un mauvais indice de Barthel à six mois.
Les chercheurs n’ont trouvé aucun effet cohérent des médicaments COVID-19 sur les mesures de résultats. Cependant, plus de 50 % des participants ont déclaré avoir subi au moins un facteur de stress dans la vie au cours du mois précédant le suivi à 12 mois. Une nouvelle maladie personnelle, l’isolement social, l’insécurité financière et la maladie/le décès d’une connaissance proche étaient les facteurs de stress de la vie les plus courants.
La présence de facteurs de stress était fortement liée aux symptômes post-aigus de la COVID-19 et aux mauvais scores NeuroQoL. Il y avait une association significative entre l’insécurité alimentaire et financière, le nouveau handicap/décès de contact étroit, l’isolement social et la maladie personnelle avec des mesures NeuroQoL plus mauvaises. En revanche, les nouvelles incapacités et maladies personnelles étaient associées à l’indice de Barthel et au mRS.
conclusion
En résumé, les auteurs ont trouvé des associations indépendantes de prédicteurs conventionnels de mauvais résultats, tels que l’âge avancé, un mauvais état fonctionnel pré-COVID-19 et la gravité de la maladie, avec de pires scores t-MoCA, Barthel Index et mRS et des symptômes post-aigus de la COVID-19. De plus, ils ont constaté que les facteurs de stress de la vie avaient un impact négatif sur les symptômes post-aigus du COVID-19, la dépression, la fatigue, le sommeil et les mesures d’invalidité. En tenant compte des facteurs de stress de la vie, les interventions visant à atténuer le stress de la vie sont associées à de meilleurs résultats cognitifs, neuropsychiatriques et fonctionnels 12 mois après l’hospitalisation avec COVID-19.
