Dans une étude récente publiée dans BMC Santé Publiqueles chercheurs ont évalué l’impact de MomsTalkShots, une application personnalisée, sur les attitudes maternelles envers les vaccinations.
Sommaire
Arrière plan
Les femmes enceintes et les mères sont souvent préoccupées par les vaccinations, et les KAB (connaissances, attitudes et croyances) pour les vaccins sont fortement associés au comportement vaccinal. Les mères décident généralement de faire vacciner leurs enfants pendant ou peu après l’accouchement initial. Ainsi, la période prénatale est optique pour l’éducation vaccinale maternelle et infantile. Les auteurs ont précédemment découvert que MomsTalkShots augmentait considérablement la prise de vaccins contre la grippe chez les femmes enceintes qui hésitaient autrement.
À propos de l’étude
Dans la présente étude d’essai contrôlé randomisé (ECR), les chercheurs ont conçu l’application MomsTalkShots et évalué l’impact des applications sur les KAB du vaccin.
MomsTalkShots représentait un élément au niveau du patient d’une intervention multicouche pour améliorer l’utilisation des vaccins chez les mères et les nourrissons qui comprenait des interventions de santé à l’échelle de la pratique et du fournisseur. Les interventions de santé à l’échelle de la pratique étaient basées sur le modèle AFIX (évaluation, rétroaction, incitations et échange) des CDC (Centers for Disease Control and Prevention). Les interventions de santé à l’échelle des prestataires étaient basées sur le module VaxChat de la FMC (formation médicale continue) et un livre sur la sécurité vaccinale des cliniciens.
Les participantes ont été recrutées dans diverses pratiques de santé dédiées aux soins prénataux en Géorgie et au Colorado de juin 2017 à juillet 2018, randomisées au niveau de la pratique et des patients, et suivies jusqu’en mars 2019. Seules les femmes adultes âgées de ≤ 50 ans, qui parlaient anglais , et avaient des âges gestationnels entre la semaine 8,0 et la semaine 26[puisquelevaccincontreletétanosladiphtérieetlacoquelucheacellulaire(dcaT)estrecommandéentrelasemaine27etlasemainedegestation)ontétéinclusdansl’étude[sincetetanusdiphtheriaandacellularpertussis(Tdap)vaccineisrecommendedbetweenweek27andweekofgestation)wereincludedinthestudy
Les 2 087 participants à l’étude ont été invités à remplir des enquêtes de base sur les attitudes à l’égard des vaccinations infantiles et maternelles et deux enquêtes pour les évaluations de suivi à ≥1,0 mois et ≥1,0 ans après la naissance de leurs nourrissons, respectivement. Parmi les participants, 1041 personnes ont été réparties au hasard pour recevoir des vidéos éducatives via MomsTalkShots, adaptées de manière algorithmique à leurs attitudes, leurs caractéristiques démographiques et leurs intentions envers les vaccins. L’application a été conçue comme un site Web en ligne accessible via plusieurs navigateurs Internet sur tablettes, ordinateurs et smartphones.
L’application a commencé par l’enregistrement des utilisateurs, suivi d’une enquête et de vidéos éducatives répondant de manière algorithmique aux KAB, aux données démographiques et aux intentions du vaccin des utilisateurs. Les vidéos transmettaient des informations de pédiatres et d’obstétriciens avec des narrations animées et ont été conçues sur la base d’approches apparemment efficaces pour améliorer les discussions sur les vaccins des prestataires de soins de santé avec leurs patients.
Les vidéos suivaient une approche présomptive pour les patients ayant l’intention de se faire vacciner, compatissaient avec ceux qui avaient des inquiétudes et traitaient soigneusement les préoccupations en termes de risques de maladie et d’avantages de la vaccination dans la protection contre la maladie. Les vidéos pourraient être revues après que les utilisateurs se soient connectés entre les points temporels de l’enquête. Des calendriers de randomisation au niveau individuel ont été générés pour 22 pratiques par la méthode de randomisation par blocs (chaque bloc de taille 8,0). Les enquêtes comprenaient des questions (avec plusieurs choix de réponse) et des échelles de Likert pour évaluer les intentions de vaccination et les constructions pour les KAB latents du vaccin, respectivement.
Les constructions KAB comprenaient la confiance dans l’efficacité et l’innocuité des vaccins, la gravité et la susceptibilité aux troubles évitables par la vaccination, l’auto-efficacité (croyances au niveau individuel dans ses capacités d’exécution pour atteindre des objectifs spécifiques), les normes descriptives et injonctives (celles faites et approuvées par les individus , respectivement), connaissance approfondie des vaccins et crédibilité des sources de données sur les vaccins. Un modèle de régression linéaire à effets mixtes multiniveaux a été utilisé pour l’analyse.
Résultats
Sur 3 904 femmes enceintes initialement considérées comme éligibles, 1 391 n’ont pas voulu participer et 303 femmes n’ont pas terminé le processus d’inscription. En conséquence, 2 087 femmes enceintes ont été prises en compte pour l’analyse finale. Parmi les participants, 1 524 (73 %) et 1 117 (54 %) ont rempli respectivement les premier et deuxième sondages de suivi. Cinquante-six pour cent des participantes avaient l’intention de se faire vacciner contre le Tdap et la grippe pendant la grossesse.
De plus, 16 %, 14 % et 13 % avaient l’intention de recevoir un vaccin, de ne recevoir aucun vaccin et n’étaient pas sûrs, respectivement. Huit et un pour cent, 11 % et 8,0 % des mères souhaitaient que leur enfant reçoive tous les vaccins recommandés, reçoivent quelques-uns/aucun des vaccins recommandés, et n’étaient pas sûres, respectivement. Après un mois de naissances de nourrissons, l’application a élevé les risques discernés de grippe chez les mères (61%) par rapport aux témoins (55%) avec un rapport de cotes (OR) de 1,6.
De même, la confiance dans l’efficacité des vaccins antigrippaux était plus élevée chez les utilisateurs de l’application que chez les témoins (73 % contre 63 %, OR 2,0), tout comme la connaissance des vaccins (55 % contre 48 %, OR 1,4). Parmi les femmes enceintes n’ayant pas l’intention de se faire vacciner, l’application a augmenté le risque discerné de grippe (38 % contre 32 % ; OR 2,1) et la confiance dans l’efficacité du vaccin antigrippal par rapport aux témoins (44 % contre 28 %, OR 2,6).
Après un an de naissances de nourrissons, l’application a amélioré les connaissances éclairées sur les vaccins (62 % contre 50 %, OR 1,7) et la confiance dans les données relatives aux vaccins fournies par les pédiatres et les obstétriciens (64 % contre 55 %, OR 1,5). Parmi les participants incertains des vaccinations, l’application a augmenté la connaissance approfondie des vaccins (47 % contre 12 %, OR 6,9) et réduit les inquiétudes des nourrissons concernant la sécurité des vaccinations infantiles (71 % contre 91 %, OR 0,2).
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont étayé les résultats précédents et ont montré que l’application MomsTalkShots améliorait les connaissances et les perceptions des vaccins chez les femmes enceintes et les mères. L’application pourrait répondre à la réticence à la vaccination en fournissant des données largement accessibles adaptées aux préoccupations individuelles et à la démographie et est actuellement mise à jour pour bénéficier à la population mondiale.
