Un rapport de cas récent publié dans la revue Rapports de cas JACC ont indiqué que l’infection par le monkeypox pouvait être associée à une myocardite aiguë ou à une inflammation du muscle cardiaque.
Cas clinique : Myocardite aiguë – une nouvelle manifestation de l’infection Monkeypox ? Crédit d’image : Lightspring / Shutterstock
Sommaire
Infection à la variole du singe
Monkeypox est un virus zoonotique qui provoque une infection légère à modérée chez l’homme, d’une durée de 2 à 4 semaines. Les symptômes les plus courants sont la fièvre, les éruptions cutanées ou les lésions et le gonflement des ganglions lymphatiques. Cependant, dans certains cas, les infections peuvent entraîner de graves complications médicales. Actuellement, le taux de létalité de l’infection par le monkeypox a été estimé à 3-6 %.
Présentation du cas
Le rapport de cas décrivait les manifestations médicales d’un patient de sexe masculin de 31 ans atteint d’une infection au monkeypox confirmée en laboratoire. Le patient a développé des malaises, des myalgies, de la fièvre et de multiples lésions cutanées sur le visage, les mains et les organes génitaux et s’est présenté à la clinique.
Trois jours après la détection du monkeypox, il s’est présenté aux urgences en raison d’une lourdeur thoracique qui perturbait son sommeil nocturne. Son examen physique a révélé de multiples lésions cutanées graves sur son visage, ses poignets, ses cuisses et ses organes génitaux. Il avait également une lésion ulcérée sur le pénis, un gonflement douloureux du prépuce et du gland et un gonflement des ganglions lymphatiques.
Antécédents médicaux du patient
Le patient avait une infection bénigne par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) deux mois avant le diagnostic d’infection par le monkeypox. De plus, il a été traité avec une prophylaxie pré-exposition contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en raison d’une exposition à risque sexuel (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes).
À l’exception de l’usage du tabac et de l’usage occasionnel de cannabis, il n’a pas mentionné la consommation d’autres drogues illicites ou d’alcool.
Investigations cliniques
Les résultats de l’électrocardiographie (ECG) du patient ont révélé des anomalies de repolarisation ventriculaire. Cependant, un index cardiothoracique normal a été observé lors de l’examen radiographique du thorax. En ce qui concerne les paramètres biochimiques, des niveaux accrus de protéine C-réactive, de créatine phosphokinase, de troponine I et de peptide natriurétique cérébral ont été observés.
Sur la base des résultats cliniques, le patient a été suspecté d’avoir une myocardite aiguë (inflammation du muscle cardiaque) et a été admis à l’unité de soins intensifs sous isolement des voies respiratoires. Après 24 heures d’admission, une résonance magnétique cardiaque a été réalisée, qui a révélé une inflammation du myocarde, un œdème et une nécrose. Sur la base de ces résultats, le diagnostic de myocardite aiguë a été confirmé.
Le patient a été traité avec des soins de soutien et une restriction d’exercice et a eu une récupération clinique complète. Le traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens a été arrêté.
Importance
Ce rapport de cas met en évidence la possibilité de manifestations cardiaques chez les patients infectés par le monkeypox. Cette constatation pourrait aider les médecins à prendre des décisions diagnostiques et thérapeutiques appropriées.
Les virus du monkeypox et de la variole appartiennent à la famille des orthopoxvirus. Bien que plus agressive que l’infection par le monkeypox, l’infection par la variole est connue pour être associée à une myocardite. Des complications cardiaques ont également été observées chez des personnes vaccinées contre la variole. Ainsi, étant un virus apparenté, le monkeypox peut également avoir un tropisme pour le tissu cardiaque, justifiant l’incidence d’une myocardite aiguë chez un patient infecté par le monkeypox.
Sur la base des découvertes de cas, les scientifiques suggèrent que la résonance magnétique cardiaque est une méthode non invasive efficace pour le diagnostic clinique de la myocardite virale. De plus, chez les patients sans indication de biopsie endomyocardique (EMB), la résonance magnétique cardiaque peut être utilisée pour éviter les procédures invasives.